心臟病和高血壓是威脅人類健康的常見疾病,為提高診療效率和質(zhì)量,更好地為臨床工作服務(wù),河南省婦幼保健院(鄭大三附院)心電圖室現(xiàn)引進(jìn)新設(shè)備24小時(shí)同步動(dòng)態(tài)心電、血壓二合一監(jiān)測儀,該儀器可真實(shí)地測量受檢者多時(shí)間點(diǎn)的血壓狀況,揭示血壓波動(dòng)特點(diǎn)及晝夜變化規(guī)律,同時(shí)顯示心律失常和心絞痛發(fā)作等不適時(shí)心電圖改變與血壓波動(dòng)的相關(guān)性,有利于分析臨床癥狀與高血壓及心臟功能之間的關(guān)系,是一種只需一次佩戴,即可得兩項(xiàng)檢查結(jié)果的監(jiān)測儀。
24小時(shí)同步動(dòng)態(tài)心電、血壓二合一監(jiān)測與單純的動(dòng)態(tài)心電或單純的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測相比,可以在以下幾方面提供更清晰的臨床證據(jù):
1、血壓與心律失常的關(guān)系。高血壓患者即使無冠狀動(dòng)脈大血管病變,也可發(fā)生心律失常,甚至是危及生命的嚴(yán)重室性心律失常,尤其左心室肥大患者。
2、血壓與心肌缺血的關(guān)系。明確心肌缺血是否與心臟做功增加相關(guān),如相關(guān),則為勞力性,否則可能為自發(fā)性。有助于確定具體患者,尤其是高血壓合并冠心病的患者的近期血壓目標(biāo)水平,因?yàn)檫^度降壓可以導(dǎo)致心肌缺血加重。
3、指導(dǎo)高血壓心臟病患者臨床特異性治療。高血壓心臟病患者有個(gè)體差異,可根據(jù)動(dòng)態(tài)心電血壓同步監(jiān)測的情況,指導(dǎo)臨床合理用藥,將血壓控制在適當(dāng)范圍,避免血壓過度降低,而引起心肌缺血和異位搏動(dòng)。
4、血壓晨峰現(xiàn)象對心電的影響。血壓晨峰是指正常人的血壓呈現(xiàn)明顯晝高夜低的節(jié)律性變化,血壓夜間睡眠期間最低,清晨迅速上升,持續(xù)4-6h。高血壓者中,交感神經(jīng)系統(tǒng)的即刻激活引起周圍血管阻力迅速升高,因此出現(xiàn)血壓晨峰高反應(yīng),同時(shí)心電圖除發(fā)生ST段呈缺血型改變外,還伴有心律失常的發(fā)生和增多的現(xiàn)象。
佩戴該儀器時(shí)有以下注意事項(xiàng):
1、戴上記錄盒之后,可進(jìn)行日常各項(xiàng)活動(dòng),如上班、散步、簡單家務(wù)等。
2、要避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng),避免接觸強(qiáng)烈的磁場和電場,以免心電圖波形失真,干擾過多而影響診斷報(bào)告。
3、監(jiān)測全程要求受檢者記錄日志,按時(shí)間記錄活動(dòng)狀態(tài)和有關(guān)癥狀,一份詳細(xì)完整的生活日志對于正確分析監(jiān)測結(jié)果具有重要的參考價(jià)值。
4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測常受監(jiān)測過程中受檢者的體位、活動(dòng)、情緒、睡眠等因素的影響,因此對監(jiān)測到的結(jié)果,應(yīng)結(jié)合病史、癥狀及其它臨床資料綜合分析以做出正確的診斷。
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鄭大三附院心電圖室 肖雅