近日，新華社授權(quán)發(fā)布《中共中央 國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）透露，我國(guó)目前還有3000萬(wàn)左右農(nóng)村貧困人口需要脫貧。其中因病、因殘致貧比例居高不下，分別超過(guò)40%、14%，在2020年完成每年減貧1000萬(wàn)的目標(biāo)，任務(wù)十分艱巨。

如何解決“因病致貧、因病返貧”這塊脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中難啃的“硬骨頭”？《意見(jiàn)》指出，加大金融扶貧力度，加強(qiáng)和完善保障性扶貧措施十分有必要。近日，由新浪財(cái)經(jīng)舉辦的2018金融企業(yè)扶貧論壇暨創(chuàng)新評(píng)選頒獎(jiǎng)典禮在北京舉辦，泰康養(yǎng)老“井岡山貧困人口醫(yī)療附加險(xiǎn)項(xiàng)目”憑借突出的扶貧成效脫穎而出，獲頒“保險(xiǎn)創(chuàng)新扶貧項(xiàng)目獎(jiǎng)”，成為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)揮自身功用，助力脫貧攻堅(jiān)的典型范例。

創(chuàng)新扶貧方式，助力井岡山脫貧“摘帽”

2016年2月2日，井岡山雪花飛舞。習(xí)近平總書(shū)記在井岡山茅坪鄉(xiāng)神山村視察時(shí)對(duì)鄉(xiāng)親們說(shuō)，在扶貧的路上，不能落下一個(gè)貧困家庭，丟下一個(gè)貧困群眾。時(shí)值井岡山仍處在脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵時(shí)期，1.39萬(wàn)名貧困人口中，因病致貧的約占55%。而此次《意見(jiàn)》中也明確提出，要將貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍。要對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)支付后自負(fù)費(fèi)用仍有困難的患者，加大醫(yī)療救助和其他保障政策的幫扶力度。

其實(shí)，早在2015年，井岡山市政府就開(kāi)始嘗試?yán)蒙虡I(yè)保險(xiǎn)，解決貧困人口的高額醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，并于當(dāng)年聯(lián)手泰康養(yǎng)老，為重點(diǎn)扶貧人群“紅卡戶”的5549人，辦理了疾病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)；2016年，泰康又將這一項(xiàng)目的保障人群保障人群覆蓋至井岡山市全體貧困農(nóng)民；2017年繼續(xù)擴(kuò)大至城鎮(zhèn)職工貧困人口。截至2018年8月底，泰康共為井岡山2000多人次貧困人口提供了醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，補(bǔ)償金額近800萬(wàn)元，井岡山市貧困人口醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)90%，保額達(dá)到25萬(wàn)元，單次住院最高賠付比例達(dá)到了99.45%。

這種政府主導(dǎo)、商保承接、合作扶貧的創(chuàng)新精準(zhǔn)扶貧方式產(chǎn)生了積極成效，由于其注重補(bǔ)償損失而非單純救濟(jì)，充分發(fā)揮保險(xiǎn)互助共濟(jì)的行業(yè)特性和商業(yè)可持續(xù)性，精準(zhǔn)識(shí)別有困難、有需求的家庭和個(gè)人，不僅開(kāi)拓了保險(xiǎn)業(yè)精準(zhǔn)扶貧的思路，更有效地解決了“因病致貧、因病返貧”這一沉疴宿疾。

井岡山市廈坪鎮(zhèn)廈坪村夏陂小組朱友來(lái)的愛(ài)人罹患慢性腎病，長(zhǎng)期的透析治療讓本就不寬裕的家庭貧病交加。慶幸的是，通過(guò)泰康養(yǎng)老的醫(yī)療附加保險(xiǎn)，95%的醫(yī)療費(fèi)用都得到了妥善解決。拿山鄉(xiāng)溝邊村的李喜蘭是典型的“因病返貧”家庭，她2011年查出白血病，每年治療費(fèi)用達(dá)10 余萬(wàn)元，醫(yī)療附加保險(xiǎn)讓其治療費(fèi)有了著落，極大減輕了生活壓力。

2017年2月26日，江西省政府正式宣布，井岡山市成功脫貧，成為我國(guó)貧困退出機(jī)制建立后首個(gè)“摘帽”的貧困縣。江西省紀(jì)委、吉安市紀(jì)委、井岡山市委和市紀(jì)委《脫貧攻堅(jiān)的井岡答卷》提到此項(xiàng)目時(shí)說(shuō)道，通過(guò)建立井岡山貧困人口醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)建立起健康扶貧保障防線，解決了最困難、最弱勢(shì)群體的脫貧問(wèn)題。

攻堅(jiān)2020，讓精準(zhǔn)扶貧更“精準(zhǔn)”

脫貧“摘帽”不是終點(diǎn)而是起點(diǎn)。隨著脫貧工作進(jìn)入三年決勝期，泰康養(yǎng)老的井岡山貧困人口醫(yī)療附加險(xiǎn)項(xiàng)目也開(kāi)啟了新三年的服務(wù)周期，保障延續(xù)至2020年12月31日。與此同時(shí)，伴隨著保障扶貧人群范圍的逐步擴(kuò)大，泰康養(yǎng)老也在不斷探索更加精準(zhǔn)的保障服務(wù)模式，讓貧困群眾不僅能“看得起病”、“看得上病”，還能“看得好病”。

聚焦“精準(zhǔn)保障”。泰康養(yǎng)老將該項(xiàng)目的覆蓋人群從農(nóng)村貧困人口擴(kuò)大到城鄉(xiāng)貧困人口、保額從6萬(wàn)元提高到25萬(wàn)元，保障從社保目錄內(nèi)擴(kuò)展到社保目錄外，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用平均報(bào)銷(xiāo)比例也提高到了96.02%，最高達(dá)到99.45%。聚焦“精準(zhǔn)施策”。為了避免讓群眾墊付醫(yī)藥費(fèi)，泰康養(yǎng)老與井岡山所有19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接提供即時(shí)結(jié)算服務(wù)，同時(shí)理賠時(shí)效控制在7個(gè)工作日內(nèi)。聚焦“精準(zhǔn)服務(wù)”。全面梳理貧困人口疾病類(lèi)別和治療方式等，推進(jìn)貧困人口分類(lèi)施治。

茅坪鄉(xiāng)馬源村居民魏己成就是受益者之一。他曾因殘致貧，2017年又查出患上多發(fā)性骨髓瘤，治療費(fèi)高達(dá)17.73萬(wàn)元，但由于使用的藥物在社保目錄外，有12.8萬(wàn)元的費(fèi)用無(wú)法通過(guò)社保報(bào)銷(xiāo)。井岡山貧困人口附加醫(yī)療保險(xiǎn)在7日內(nèi)迅速為其報(bào)銷(xiāo)11.52萬(wàn)元，最終他自己只承擔(dān)了8000元。在醫(yī)療費(fèi)用得到妥善解決的同時(shí)，泰康養(yǎng)老工作人員還去他家探望慰問(wèn)，讓他倍感溫暖。

放大保險(xiǎn)效能，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧“三結(jié)合”

2015年至今，泰康全力支持各地政府探索行之有效的保險(xiǎn)扶貧方式。2016年9月，由泰康獨(dú)家承接的菏澤市牡丹區(qū)醫(yī)療救助經(jīng)辦項(xiàng)目開(kāi)始實(shí)施，在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政救助等政策報(bào)銷(xiāo)以后，泰康再按照一定比例對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。同年，泰康養(yǎng)老參與了四川省巴中市平昌縣精準(zhǔn)扶貧救助服務(wù)，對(duì)縣域內(nèi)住院的服務(wù)對(duì)象，在經(jīng)基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的政策范圍內(nèi)合理住院費(fèi)用，進(jìn)行100%報(bào)銷(xiāo)。截止2018年6月底，泰康精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目累計(jì)覆蓋十多個(gè)省市，服務(wù)超過(guò)160萬(wàn)人，累計(jì)賠付超過(guò)13萬(wàn)人次，賠付金額近1億元，為廣大貧困群眾筑起了一道牢固的風(fēng)險(xiǎn)防范墻。

作為在與基本保障形成合力的同時(shí)，泰康還關(guān)注到貧困人口的老齡化現(xiàn)狀，通過(guò)“溢彩公益計(jì)劃”，面向貧困地區(qū)的縣鎮(zhèn)級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供資金和健康醫(yī)療設(shè)備支持，著重用于其提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件條件。面對(duì)護(hù)理人才缺乏的現(xiàn)狀，泰康還在全國(guó)多個(gè)省區(qū)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并將領(lǐng)先的照護(hù)服務(wù)管理體系通過(guò)“信息包”的方式，無(wú)償捐贈(zèng)給貧困地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

保險(xiǎn)是精準(zhǔn)扶貧的兜底環(huán)節(jié)，如果沒(méi)有保險(xiǎn)，脫貧后也可能出現(xiàn)返貧。泰康發(fā)揮大民生工程核心骨干企業(yè)作用，高度重視保險(xiǎn)扶貧工作，堅(jiān)決落實(shí)政府精準(zhǔn)扶貧工作要求，堅(jiān)持社保與商保相結(jié)合、輸血與造血相結(jié)合、扶貧與扶智相結(jié)合，落實(shí)中央號(hào)召，實(shí)現(xiàn)2020年貧困地區(qū)和貧困群眾同全國(guó)一道進(jìn)入全面小康社會(huì)。


編輯： 呂珊