影像學(xué)檢查是診斷新冠的“金線索”，
能夠幫助臨床醫(yī)生快速甄別。
自疫情開(kāi)始后，
河南省人民醫(yī)院影像中心
隨即轉(zhuǎn)換為診斷新冠肺炎的一線崗位，
特別設(shè)立北斗CT、
公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心一樓發(fā)熱門(mén)診DR、
隔離區(qū)內(nèi)床旁移動(dòng)DR
為新冠肺炎檢查專機(jī)專用設(shè)備，
抽調(diào)精干力量，
保障疑似和確診病人的及時(shí)檢查和診斷。

河南省人民醫(yī)院影像中心主任王梅云介紹，雖然每一位患者進(jìn)入醫(yī)院前都要測(cè)體溫，發(fā)熱門(mén)診層層把控，仍有一些患者因?yàn)闊o(wú)發(fā)熱等典型表現(xiàn)或者未完整而真實(shí)表達(dá)其接觸史而有可能漏診。因此，影像學(xué)檢查起到至關(guān)重要的篩查作用。
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專設(shè)標(biāo)準(zhǔn)CT室?
積極“請(qǐng)戰(zhàn)”

2月13日，在河南省人民醫(yī)院門(mén)診東區(qū)負(fù)一樓北斗CT室，護(hù)目鏡、手套、N95口罩、帽子、隔離衣……“全副武裝”的CT技師正在值守。
這間CT室多了許多防護(hù)措施，所有的設(shè)備上都“穿”了塑料衣服，每隔1到2個(gè)小時(shí)，醫(yī)院就要消毒一次。

王梅云說(shuō)，為了全力保障疫情防控，影像中心全體人員積極備戰(zhàn)，第一時(shí)間成立防控工作小組，制定詳細(xì)的防控措施，排好一線檢查班和專家會(huì)診班，專設(shè)符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的CT室，24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，隨時(shí)做好接待發(fā)熱病人的準(zhǔn)備。
疫情發(fā)生以來(lái)，王梅云主任和閆峰山技師長(zhǎng)不斷收到“請(qǐng)戰(zhàn)”信息。

“如果有需要，您只管給我安排。”
“同事已經(jīng)上了一輪了，挺累了，讓我去替換她吧。”
“支援湖北，如果派人了，我可以去。”

24小時(shí)值班?
一晚檢查50多個(gè)患者

1月19日，第一批隊(duì)員、影像技師王永尚接到通知，要為一例從武漢回來(lái)的高度疑似患者做肺部CT。
他說(shuō)，總是需要有人去的，這是職責(zé)所在，王永尚便穿戴好防護(hù)服，為病人檢查。“沒(méi)跟家里人商量，怕家人擔(dān)心。”
隨著疫情的不斷蔓延和擴(kuò)大，就診患者越來(lái)越多。王永尚便和同事們輪流24小時(shí)值班，保障患者隨來(lái)隨做。

“有時(shí)候一晚上需要檢查50多個(gè)患者。放射科技師的工作本身就充滿危險(xiǎn)，平時(shí)需要面對(duì)輻射，疫情發(fā)生時(shí)需要近距離接觸疑似患者，有時(shí)候還會(huì)遇到危重患者。機(jī)房屬于密閉空間，存在暴露的風(fēng)險(xiǎn)。”
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想和妻女好好說(shuō)說(shuō)話

“疫情來(lái)了，我覺(jué)得有責(zé)任扛起救治患者的工作。當(dāng)時(shí)不覺(jué)得害怕，能在一線為患者服務(wù)感覺(jué)很自豪。”主管技師張紅偉回憶說(shuō)。
在他印象中，有個(gè)剛5歲的小朋友因?yàn)榘l(fā)燒，被家長(zhǎng)領(lǐng)著來(lái)做CT。小朋友很配合，很乖，還安慰爸爸說(shuō)沒(méi)事，小大人的模樣看著心疼。
張紅偉一下子也想到了自己的孩子，“一走近一個(gè)月 ，只能在空余時(shí)間，與妻子、孩子通過(guò)視頻匆匆見(jiàn)一面。”
“我希望疫情早點(diǎn)過(guò)去，等我結(jié)束隔離了，和媳婦、女兒好好說(shuō)說(shuō)話，好好陪陪她們。”
與張紅偉有一樣感受的，是有15年工作經(jīng)驗(yàn)的主管技師馬千里。

他在值守時(shí)，一個(gè)30歲的女子和一個(gè)2歲的孩子來(lái)做肺部CT。女子有肺部感染，高度懷疑，但是孩子沒(méi)事。馬千里的心一下子就被揪了起來(lái)：“這家大人要是被隔離治療后，孩子誰(shuí)來(lái)照看，多可憐啊！“
影像技師像臨床一線的醫(yī)務(wù)人員一樣，每天要接觸很多患者，疑似的、確診的、復(fù)查的……但是每一位技師依然手把手幫助患者擺正檢查體位。自己能做的，就是小心防護(hù)。

白天工作晚上隔離
父親為女兒測(cè)體溫

影像中心技師馬瀾作為第二批人員進(jìn)入CT室。她認(rèn)真考慮后覺(jué)得自己應(yīng)該報(bào)名。“首先熟悉機(jī)器，其次是一名黨員，沒(méi)結(jié)婚，我覺(jué)得自己最合適。”

進(jìn)入CT室工作的前一天，馬瀾還是沒(méi)忍住，在被窩里哭了一場(chǎng)，“說(shuō)不怕是假的，爸媽就我這一個(gè)孩子。”
白天在CT室上班，下班后就要到醫(yī)院專設(shè)區(qū)域隔離了，不能回家。

為了切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，確保發(fā)熱病人就診更有序，醫(yī)院在各個(gè)病房樓和診療區(qū)域設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)關(guān)口。有一次，馬瀾上班進(jìn)門(mén)掏胸卡測(cè)體溫，同在醫(yī)院工作的父親這一天正好輪崗值守。“我一抬頭，看見(jiàn)給我測(cè)體溫的是我爸……沒(méi)想到這么久沒(méi)見(jiàn)了，見(jiàn)面是以這種方式。”
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17年前母親抗擊SARS
17年后為兒子整理行裝

對(duì)于病情較重、行動(dòng)不便的患者，公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心專設(shè)了床旁胸片，及時(shí)掌握患者情況。技師陳嘉琦已經(jīng)在這里工作了10天，每天工作6個(gè)小時(shí)以上。

2月3日，陳嘉琦接到進(jìn)入公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心的通知。在一旁的母親一言未發(fā)，只是默默地替他收拾行李。

陳嘉琦的母親是消化內(nèi)科主任醫(yī)師賈百靈。17年前，她作為省醫(yī)第一梯隊(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入抗擊SARS一線。對(duì)于兒子的選擇，母親既理解又擔(dān)心。

出門(mén)前，賈百靈給了兒子一個(gè)擁抱，輕聲再三叮囑：“小心。”

其實(shí)在疫情初期，陳嘉琦就向主任請(qǐng)戰(zhàn)，說(shuō)自己是一名黨員，還有H7N9的值勤經(jīng)驗(yàn)，愿意貢獻(xiàn)一份力量。

陳嘉琦的“戰(zhàn)場(chǎng)”是感染ICU病房。因?yàn)橹委熜枰t(yī)護(hù)人會(huì)對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作，這也就意味著帶病毒的分泌物和血液會(huì)粘在物體表面，空氣中也會(huì)短暫充斥帶病毒的飛沫，醫(yī)務(wù)人員的暴露風(fēng)險(xiǎn)很高。
此外，陳嘉琦還要身穿層層疊疊的防護(hù)裝備，持續(xù)推動(dòng)投照設(shè)備。視野、操作手感,甚至移動(dòng)都十分困難。“患者身上連接的生命支撐管路眾多，檢查時(shí)，我們還要在患者身下墊一個(gè)設(shè)備，一個(gè)失誤就可能碰掉患者身上的管路，從而危及生命。”

成立防控小組
嚴(yán)守“看不見(jiàn)”的防線

在國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的新冠肺炎診療方案中，肺部影像學(xué)在新冠肺炎的診斷和評(píng)估病情變化中起著重要的作用。

王梅云說(shuō)，CT影像學(xué)檢查如同一道“看不見(jiàn)”的篩查防線，核酸檢測(cè)存在一定的假陰性，CT影像在診斷和評(píng)價(jià)病情方面比較客觀。重任在肩，影像中心診斷防控專家小組每天都會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一例來(lái)自院內(nèi)、院外的會(huì)診病例，胸組雷志丹組長(zhǎng)、呂傳劍、馬蕾等醫(yī)師每天主動(dòng)地幫同事們把關(guān)和會(huì)診疑難病例，嚴(yán)保質(zhì)量關(guān)。


對(duì)于沒(méi)有肺部CT陽(yáng)性表現(xiàn)的病例，一線診斷醫(yī)師將結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)肺部病變影像學(xué)變化的規(guī)律，提示臨床動(dòng)態(tài)觀察必要性；

對(duì)于核酸陰性\影像陽(yáng)性的病例，影像醫(yī)師將提示臨床動(dòng)態(tài)觀察、重復(fù)核酸檢測(cè)的必要性；

當(dāng)病例肺部影像表現(xiàn)不具有新冠肺炎特征表現(xiàn)時(shí)，影像醫(yī)師將與其他病毒（人流感及副流感病毒、腺病毒肺炎）感染肺炎、其他病原（支原體、細(xì)菌性）感染肺炎、非感染性（隱源性機(jī)化性、過(guò)敏性）肺炎等進(jìn)行鑒別。

也正是憑借著大家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療態(tài)度和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，河南省人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“不能慢待任何一個(gè)前來(lái)就診病人，不能推諉任何一個(gè)與新型冠狀病毒感染肺炎相關(guān)病人，不能放走一個(gè)疑似病人”的目標(biāo)。

多戰(zhàn)場(chǎng)同時(shí)作戰(zhàn)
助力抗疫早日勝利

作為河南省醫(yī)學(xué)影像中心主任，王梅云和團(tuán)隊(duì)積極、無(wú)畏、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)做好新冠肺炎的診斷、會(huì)診工作的同時(shí)，還主動(dòng)幫扶兄弟單位和科室。

對(duì)于河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧影像聯(lián)盟155家協(xié)作單位，科室安排新冠肺炎影像專家（副高及以上職稱）在互聯(lián)智慧平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診并及時(shí)出具會(huì)診意見(jiàn)，并從中遴選30家單位對(duì)其影像科進(jìn)行重點(diǎn)支持和幫扶。

影像中心團(tuán)隊(duì)還積極開(kāi)展科研攻關(guān)，研究新冠肺炎的早期精準(zhǔn)智能診斷方法，關(guān)注分析新冠肺炎的影像、臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)，并及時(shí)撰寫(xiě)文章，幫助大家及時(shí)了解防控知識(shí)。

2月21日，由白巖、王梅云等根據(jù)官方報(bào)道梳理、分析、撰寫(xiě)的《Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19》被《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(The Journal of the American Medical Association，JAMA）錄用發(fā)表。JAMA是世界四大頂級(jí)綜合醫(yī)學(xué)期刊之一，影響因子51.273。

王梅云介紹，在疫情防控過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)一線診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行記錄、總結(jié)、形成報(bào)告論文，可以為盡快控制疫情提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。“把論文寫(xiě)在抗擊疫情第一線，把研究成果應(yīng)用到抗擊疫情當(dāng)中，這是醫(yī)學(xué)工作者的職責(zé)和使命。”（彭大龍）
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