你家里是否也有這樣一位老人？“小毛病，忍忍就過去了”“沒事兒，我自己吃點藥就好了”“放心吧，你們不用擔心我”中國式父母最害怕給孩子添麻煩。

90歲的李老太太也是這樣，胃疼、胃脹、惡心、反酸水……多年來，她只吃健胃消食片，卻不曾去醫(yī)院檢查過，只因怕給子女添麻煩，沒想到竟然是癌。

疫情期間，李老太太胃疼加重，飯量也減少了，小兒子看出端倪，執(zhí)意帶母親去當地醫(yī)院檢查，這才發(fā)現問題的嚴重性。胃鏡檢查發(fā)現，在胃竇部有一個直徑約5毫米隆起，病理診斷為胃竇高級別上皮內瘤變，黏膜內癌不除外。

因為高齡，考慮手術風險極大，當地醫(yī)院都建議采取保守治療。為尋求較好的治療，李老太太和家人來到河南省腫瘤醫(yī)院普外科就診。

高齡不是手術禁忌

隨著機體年齡增加，人群中癌癥的發(fā)生率也會增加，40歲之后隨著年齡的增加，癌癥的發(fā)生率就會明顯增加。相比60歲以下的人群而言，60歲以上人群癌癥的發(fā)生率大約是前者的10倍。

“所以我們總說，腫瘤是老年病，年齡越大患病的幾率越高，高齡腫瘤患者的手術相對而言風險較大。”河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師張占東表示，由于我國已步入老年化社會，老年患者手術幾率增大，給外科及麻醉醫(yī)師的工作帶來了風險和挑戰(zhàn)，但高齡并不完全是手術的禁忌癥。

以胃占位收入院后，經過詳細檢查，張占東確定了手術切除的治療方案。考慮老人高齡、且患有高血壓，圍術期并發(fā)癥風險大，邀請麻醉與圍術期醫(yī)學科主任盧錫華及團隊會診。

盧錫華主任認為，李老太太有基礎疾病，但各臟器系統功能尚可，關鍵是術前臟器功能的優(yōu)化及術中精準的麻醉與手術的管控，需要在術前控制好血壓，呼吸功能鍛煉，選擇合適的麻醉方式，術中加強血流動力學、體溫及血氣監(jiān)測、目標導向液體治療及保護性通氣策略，術后采用多模式鎮(zhèn)痛，防止出現蘇醒延遲、譫妄及術后認知等情況發(fā)生。

近日，在麻醉醫(yī)生的密切配合下，張占東主任順利為李老太太完成了根治性遠端胃切除術，術后病理顯示為早期癌。

張占東主任說“患者非常幸運，術后病理顯示是早期癌，沒有淋巴結轉移，不用進一步化療等治療。如果病情再早些的話，患者還有可能在我們醫(yī)院內鏡中心胃鏡下行更為微創(chuàng)的黏膜下切除術。”

術后第5天，李老太太恢復良好，在家人的陪同下，在病房走廊里散步活動。

這些癌是“拖出來”的

癌癥不是突然形成的，它的發(fā)生和發(fā)展是一個動態(tài)過程。“癌癥一般會出現癌前病變，經過幾年甚至十幾年的持續(xù)發(fā)展，才會發(fā)展成癌。”張占東提醒，“有一些癌癥，其實是拖出來的。如果我們能早點發(fā)現，在癌前病變期就將它控制住，其實是能阻止癌癥的到來。”

01肝癌

河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風說，臨床工作中，95%的肝癌主要來源于慢性肝炎，肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎患者和各種原因導致的肝硬化患者。

但是，患有慢性肝炎的患者也不必太恐慌，只要及時控制，積極治療肝炎，阻斷其發(fā)展進程，有助于避免肝癌的發(fā)生；同時注意定期體檢，每3~6個月進行一次，能夠做到早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。

02大腸腺瘤息肉

河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師張占東說，大腸腺瘤息肉屬于大腸癌的癌前病變，如果大腸息肉太大，或者經過長時間炎癥刺激，會導致癌變，之后會導致息肉出現輕中重度的不典型增生，并進一步導致大腸癌的發(fā)生。從大腸息肉發(fā)展到癌癥，有些會經過十幾年，也有一些患者兩三年就會出現。大腸腺瘤性息肉癌變幾率較高，一定要進行臨床處理。

03慢性胰腺炎

河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風表示，有研究發(fā)現，慢性胰腺炎會發(fā)生癌變，患有慢性胰腺炎的人發(fā)生胰腺癌的幾率要比一般人高。

超聲檢查是揪出胰腺癌的首選方法，需要空腹進行，以減少胃腸道氣體對超聲的影響。除此之外，CT檢查可進一步確診其性質、大小及其與周圍組織器官的關系，指導下一步治療。

04幽門螺桿菌和慢性胃病

慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍，雖然不會直接轉化為胃癌，但是如果再患有幽門螺桿菌的反復感染，造成胃潰瘍、胃炎反復發(fā)作，病情加重，進而導致胃黏膜細胞出現變異、增生，最終會發(fā)展成為胃癌。

張占東提醒，加強對幽門螺桿菌的治療，對控制和阻斷胃癌發(fā)生非常重要，感染幽門螺桿菌的人患胃癌的風險比未感染的人高4倍。

此外，一些有胃癌患者的家庭成員也應該特別注意胃部健康。

05食管潰瘍 

我們在平常的飲食中，要講究“不涼不燙”，即不吃冷的、燙的食物，過冷的食物會對胃部造成刺激，太燙的食物會損傷食道粘膜，容易造成食道潰瘍。河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師巴玉峰介紹，食道發(fā)生潰瘍后，會有自我修復的功能，但發(fā)生越頻繁，修復次數越多，粘膜細胞在這種不斷運作的情形下，發(fā)生癌變的風險就越大。

專家介紹

韓風  肝膽胰外科主任 主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士、碩士生導師，我院肝膽胰外科科主任，中國抗癌協會膽道腫瘤專業(yè)委員會常委，河南省抗癌協會膽道腫瘤專業(yè)委員會主委，河南省抗癌協會肝癌專業(yè)委員會副主委。擅長肝膽胰腺腫瘤的根治性手術及腹腔鏡下肝癌切除術、胰體尾癌切除術、脾臟切除術、肝囊腫開窗引流術等微創(chuàng)治療項目。發(fā)表論文10余篇，獲河南省科學技術進步二等獎1項、河南省醫(yī)學科學技術進步一等、二等獎各2項。

門診時間：周一上午

張占東  普外科副主任醫(yī)師

醫(yī)學碩士，擅長胃腸道腫瘤及腹盆腔惡性腫瘤的外科手術治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療；對加速康復外科技術的應用、胃腸道間質瘤的綜合治療及腹盆腔播散性腫瘤的體腔熱灌注診療有深入研究。獲省醫(yī)學科學技術進步獎兩項，參與多項省廳級課題研究，發(fā)表科研論文30余篇。擔任中國腫瘤防治聯盟河南聯盟副秘書長，中國NOSES聯盟河南分聯盟盟員，中國抗癌學會腫瘤熱療聯盟委員間質瘤專業(yè)委員會青年委員及省內多個專業(yè)協會委員。

門診時間：每周三下午  隔周周六上午

巴玉峰 胸外科副主任醫(yī)師

博士，曾在美國紐約州立大學附屬石溪醫(yī)院訪問學習，主攻食管癌的早期診斷及綜合治療，主要擅長肺癌、食管癌、食管胃交界部癌、縱隔腫瘤的診斷及以手術為主的綜合治療。發(fā)表論文十余篇，SCI收錄期刊上發(fā)表論文4篇，主持及參與河南省衛(wèi)生廳科技攻關項目各1項，主持省科技廳國際合作項目1項(省級)，榮獲廳級醫(yī)學新技術引進獎一等獎1項，廳級醫(yī)學科技進步獎一等獎1項，省級科技進步獎三等級獎1項。

門診時間：周三下午