肚子大是胖了？居然是腫瘤

來自信陽的任女士，今年剛滿27歲，3個月前發現自己腹部突起，由于體型偏瘦，但一直以來都認為自己只是胖了，身體也并無大礙。

直到任女士休假回到老家，到當地醫院進行了彩超檢查，診斷為“附件區域囊性包塊”。求更好的治療來到我院，找到了婦科副主任陳紅敏。

任女士入院后完善檢查，腫瘤標志物提示正常，彩超顯示：子宮左上方左腹混合性占位，大小為20cm×15cm×15cm。

 “病人卵巢良性腫瘤可能性比較大。一般情況下，較大腫瘤不建議行腹腔鏡手術。”陳紅敏說，考慮到患者比較年輕，還沒有成家，我們還是建議進行腹腔鏡下切除腫瘤的，經過溝通，患者和家屬也有強烈的意愿微創手術。

1個小時后，陳紅敏團隊將腫瘤完整剝除，并置于較大取物袋中取出。術中腫瘤無破裂，手術進展順利。

術后病理診斷為，左卵巢囊性成熟性畸胎瘤，右卵巢良性單純囊腫。

經過多學科通力配合和圍術期的全方位管理，任女士在術后第一天就排氣，很快恢復出院。

生理性囊腫 無需擔心

卵巢，對于女性來說是一個非常重要的生殖器官，它雖然很小，約4cm×3cm×1cm，重約5g-6g，但它分泌的雌激素和孕激素，卻對女性全身各個器官起著非常重要的作用，同時，它還能產生卵子，是決定女性性征和生育的重要器官。

但由于受未產、不孕、初潮早、絕經遲等因素的影響，及一些不良的生活方式，如壓力大、亂吃一些含激素的保健品等，在婦科體檢中，卵巢囊腫的字眼出現在女性體檢報告中的現象也并不少見。

     “卵巢囊腫所涵蓋的范圍非常廣，有生理性的、有腫瘤性質的，有良性的、有惡性的，所以查出囊腫先別慌。”陳紅敏說，卵巢囊腫好發于育齡期和圍絕經期女性，常見于20-50歲，大部分的卵巢囊腫是良性的，很小一部分是惡性腫瘤，多發生在40-50歲，所以絕經后的囊腫要特別重視。

    所以，一旦超聲報告中顯示有這種卵巢囊腫時，女性朋友也不用太過于焦慮，在下一次月經來潮的第四、第五天再復查一下。此時，新的卵泡還沒有形成，比較能反映出卵巢的生理狀態，如果這個階段復查出來的卵巢囊腫消失了，那么，說明之前發現的卵巢囊腫是“虛驚一場”，它只是一種生理性的卵巢囊腫，無需進行藥物或其他治療。

   但如果再次復查出來結果還是顯示仍有囊腫存在，那么，提示非生理性囊腫的可能性很大，需再進一步排查。

卵巢囊腫還有這些癥狀

1、腹脹、腹痛  受腸蠕動及體位變動的影響，卵巢囊腫可在盆腔內移動牽拉，使得下腹或髂窩部出現充脹、下墜感，當腫瘤刺激腹膜、出血，壓迫或發生粘連時，可出現臍周或下腹部持續性疼痛。另外，卵巢囊腫發生急性蒂扭轉時，患者可出現體位改變后突然發生一側下腹劇痛，有時還伴有惡心、嘔吐甚至休克。

 2、壓迫癥狀  當卵巢囊腫充盈整個腹腔時，可因腹腔內壓增加，影響到下肢靜脈回流而導致腹壁及雙側下肢水腫，盆腔腹腔臟器受壓，還可發生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現象。

 3、月經紊亂等內分泌問題  可因功能性腫瘤而出現不規則陰道流血或絕經后陰道流血表現，尚未絕經的女性可表現為月經紊亂，絕經后的女性可表現為不規則陰道流血等。

重視體檢 及早發現端倪

       陳紅敏介紹，雖然大多數卵巢囊腫都是良性的，但也有一些可發展為惡性，可嚴重影響到女性朋友的健康。

既然卵巢腫瘤可給女性朋友的健康造成威脅，及早發現并給予合適的處理是非常重要的。然而，又由于卵巢處于盆腔深處比較隱蔽的位置，早期發生病變時也不是那么容易被肉眼發現到，但卻可以通過超聲檢查發現。

目前來說，B超是檢查卵巢腫瘤最簡單、最有效的辦法，所以，常規的健康體檢是很必要的，一旦發現有卵巢腫塊時還可輔以CT或MR來幫助鑒別其性質及來源。

“另外，腫瘤標志物的檢查也可以初步判斷腫瘤是否存在有惡變的可能。”陳紅敏說，如考慮為良性卵巢腫瘤，可視腫瘤的大小等具體情況決定是否手術，暫時無需手術處理的，注意定期做好隨訪，若腫瘤繼續生長或懷疑已經有惡變的可能，則應該盡早手術，以減少對女性的內分泌功能和生殖功能的影響。

專家簡介

 陳紅敏

副主任醫師，河南省腫瘤醫院婦科副主任，碩士，中華醫學會婦科腫瘤分會青年委員；河南省醫學會婦科腫瘤分會常委，河南抗癌協會婦科腫瘤分會常委；畢業于河南醫科大學，從事婦科腫瘤臨床及基礎研究工作，具有豐富的臨床經驗。擅長婦科惡性腫瘤的手術治療和化療，尤其擅長宮腔鏡，腹腔鏡等婦科微創手術治療。