今天，聆聽一位15歲少年的心聲 ?
01“如果說(shuō)生命注定要經(jīng)歷一次涅?，那這里則是我重生的開始……”
謝主任對(duì)我病情醫(yī)治的精湛指導(dǎo)，查房時(shí)的殷殷鼓勵(lì)
吳醫(yī)生認(rèn)真采集病史，對(duì)我身心狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)科后的關(guān)心負(fù)責(zé)；
一位我不知姓名、懷有身孕的護(hù)士姐姐，不顧深夜，開導(dǎo)我讓我重拾治病的信心。
治病以來(lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓15歲的小巖感慨萬(wàn)千，在承受生命之痛楚時(shí)，這群人給他以溫暖！
說(shuō)起自己的治療之路，小巖不得回想起那些難眠長(zhǎng)夜......
02“癌痛，讓我40多天沒有睡過一個(gè)好覺”
15歲的年紀(jì)對(duì)一個(gè)少年來(lái)說(shuō)意味著什么呢？一切一切的夢(mèng)想敞開著大門，未來(lái)、生活、愛情……有那么多的機(jī)遇等著他去面對(duì)，而他卻被病魔纏身。
小巖原本生活在河南一個(gè)普通的幸福之家，2019年11月，他突然患上“怪病”，腰部和臀部疼痛不止無(wú)法緩解。
小巖的父母得知后趕緊帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT檢查后發(fā)現(xiàn)，在小巖的盆腔里，長(zhǎng)了一個(gè)15×12×20厘米的巨大腫瘤。腹腔腫瘤切除手術(shù)后，經(jīng)病理會(huì)診，小巖被確診為睪丸混合性生殖細(xì)胞腫瘤。
手術(shù)很成功，但癌痛仍然折磨著他。患病40多天來(lái)，小巖只有一晚睡眠超過5個(gè)小時(shí)。
處在崩潰邊緣的小巖父母帶著他奔赴北京，尋求治療良方。
而此時(shí)，小巖開始出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱等情況，持續(xù)不斷的發(fā)熱、出汗讓他每天要換7、8套衣服，即使將奧施康定逐漸加量至50mg（每12小時(shí)）,以及泰勒寧、加巴噴丁鎮(zhèn)痛治療等各種止痛藥、退燒藥都效果不佳。
一波未平，一波又起。這個(gè)時(shí)候，新冠肺炎疫情席卷全國(guó)，小巖疼痛和發(fā)熱的情況卻依然不見好轉(zhuǎn)。
在北京專家的建議下，小巖一家?guī)е詈蟮南Ｍ氐胶幽希瑏?lái)到河南省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科接受治療。
03 “如果說(shuō)生命注定要經(jīng)歷一次涅?，那這里則是我重生的開始……”
深陷絕望之境的小巖，遇到了疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師謝廣倫。
“很多像小巖一樣的病人，做手術(shù)后合并有術(shù)后長(zhǎng)期疼痛，術(shù)后復(fù)查也沒有什么問題，就認(rèn)為疼痛屬于正常情況，只能忍著。”
“實(shí)際上，術(shù)后急性疼痛如果不進(jìn)行及時(shí)處理，會(huì)形成慢性疼痛，更加難以控制。很多術(shù)后疼痛是因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷形成瘢痕，或者手術(shù)時(shí)神經(jīng)受到激惹或損傷導(dǎo)致，另外，一部分患者的疼痛還有可能是腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致。”
“如果不及時(shí)治療，術(shù)后有可能會(huì)持續(xù)一兩年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。”謝廣倫介紹。
為了找到小巖疼痛的原因，疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、泌尿外科、骨與軟組織科、血液科進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，并為小巖制定了治療方案。經(jīng)過自控鎮(zhèn)痛技術(shù)（PCA）治療后，小巖的疼痛得到了極大的緩解。
自控鎮(zhèn)痛技術(shù)的原理是運(yùn)用微電腦根據(jù)患者的情況設(shè)定鎮(zhèn)痛泵上的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)，鎮(zhèn)痛藥在安全、有效的范圍內(nèi)由病人自控給藥。
當(dāng)病人稍感疼痛時(shí)，只需按動(dòng)鎮(zhèn)痛泵的按鈕，鎮(zhèn)痛藥便通過導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸入均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度。
PCA的按壓次數(shù)和藥物用量可由病人自我調(diào)節(jié)，這樣可使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。以最小的劑量達(dá)到最佳的效果，且副作用最小，避免了傳統(tǒng)方法血藥濃度波動(dòng)大，副作用大的情況。
自3月30日小巖入院以來(lái)，短短10天內(nèi)，經(jīng)過治療，小巖的疼痛得到了良好控制，轉(zhuǎn)入血液科進(jìn)行下一步針對(duì)發(fā)熱情況的治療。
目前，小巖已經(jīng)完全撤掉了鎮(zhèn)痛泵，發(fā)熱情況也在治療下得到了遏制，回家療養(yǎng)。
“慢性劇烈疼痛如果得不到緩解，會(huì)發(fā)展成為頑固性癌痛。進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮或重度抑郁，也是導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一。理想的癌痛控制目標(biāo)是夜間睡眠良好、消除安靜時(shí)疼痛和消除身體活動(dòng)時(shí)疼痛，終極目標(biāo)是提高患者生活質(zhì)量。”謝廣倫說(shuō)。
04面對(duì)癌癥，你還可以選擇......
一、正視現(xiàn)實(shí)，樹立信心，保持樂觀情緒。保持樂觀積極的心理不但有助于提高腫瘤治療效果，對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)還有預(yù)防作用。保持樂觀情緒，“想得開”的病人，往往要比對(duì)處于焦慮和抑郁狀態(tài)的病人治療效果要好的多。這樣的病人，也更容易出現(xiàn)“奇跡”。
二、按照專家意見，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范性的手術(shù)、放化療或者免疫靶向治療。
大約有將近40%的惡性腫瘤可以通過規(guī)范化治療完全治愈，剩下的60%患者雖然不能治愈，但可以通過各種有效治療，達(dá)到“帶瘤生存”的目的。即使一部分患者腫瘤無(wú)法控制，還可以通過腫瘤康復(fù)與姑息治療，提高生活質(zhì)量，少受痛苦。
三、注意定期復(fù)查。研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，80%發(fā)生在手術(shù)后3年內(nèi)，15%發(fā)生在4-5年內(nèi)，5%發(fā)生在5年后。所以，醫(yī)學(xué)上一般要求：手術(shù)后前3年，每3月復(fù)查1次；4-5年，每6月復(fù)查1次；5年后，每12個(gè)月復(fù)查一次。如果身體上出現(xiàn)了一些特別情況或異常不適，可以縮短復(fù)查時(shí)間，并在復(fù)查時(shí)把近期狀況反饋給主治醫(yī)生。
四、重視營(yíng)養(yǎng)攝入。對(duì)于腫瘤病人來(lái)說(shuō)，由于手術(shù)改變了正常的解剖結(jié)構(gòu)，放化療也可能對(duì)消化道功能造成一定損傷，往往消化能力較弱，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，或者因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致腸功能障礙甚至腸梗阻。因此要注意合理搭配膳食，少吃多餐，注重蛋白質(zhì)和纖維素?cái)z入，若某段時(shí)間營(yíng)養(yǎng)條件較差，必要時(shí)可以進(jìn)行補(bǔ)充性胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
五、進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤患者有多方面的幫助，包括減輕過多的體重，改善代謝狀況，提高免疫功能，防治肌肉減少，減輕治療毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存時(shí)間。要根據(jù)患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期情況進(jìn)行，對(duì)于術(shù)后體質(zhì)恢復(fù)較好的患者來(lái)說(shuō)，每周至少一次30分鐘以上的中等運(yùn)動(dòng)是最低要求。
六、重視疼痛管理和癥狀處理。許多患者只注重腫瘤本身治療，而不注重疼痛、乏力、失眠以及惡心嘔吐等癥狀處理。實(shí)際上，腫瘤患者出現(xiàn)這些癥狀不僅造成生活質(zhì)量不佳，同時(shí)出現(xiàn)這些癥狀往往也預(yù)示著腫瘤情況發(fā)生變化。如果忽視或者拖延，既不利于康復(fù)，又可能延誤進(jìn)一步腫瘤治療。
（龐紅衛(wèi)）