兩年前，58歲的王先生出現雙膝關節疼痛，一開始并未放在心上，但是情況越來越糟糕，疼痛感持續加重，只有休息時，疼痛才能有所緩解。更令人擔心的是，王先生兩條腿的活動也越發不靈活，右腿情況最為嚴重。

今年6月18日，王先生的雙膝疼痛感再次加重，已經達到了無法正常行走的程度。他趕緊來到省醫骨科二病區，找到劉濤主任，訴說自己的痛苦。“我的右膝關節像‘生銹’了一樣，上下臺階困難、關節腫脹疼痛，吃藥都不管用了……”

經過檢查，王先生被確診為膝關節骨性關節炎，右腿的膝關節磨損最為嚴重，軟骨下骨已經暴露。劉濤主任說，軟骨下骨內有神經分布，當產生磨損時候，就會產生疼痛。因為膝關節軟骨就像擋箭牌一樣為骨頭抵擋傷害，所以膝關節軟骨其實每天都在被磨損，而膝關節軟骨主要依靠關節液的營養，這使得它一旦受損害后很難自我修復。

考慮到王先生還年輕，關節損傷程度也并未達到置換關節的指征，并且，王先生的腿有一定程度的脛骨內翻，所以以調整關節力線并保留膝關節為目的的“脛骨高位截骨術”手術是一個理想的選擇。這種手術能夠最大程度的保留關節的運動功能和舒適性，延長自身關節使用壽命。

但是，這種手術的終極目標是調整力線，截骨長度、角度都對手術效果產生直接影響。然而外科手術的局限性，使得此手術缺乏精準控制力線的手段。

精準施術，在患者日后的生活中起著至關重要的作用。劉濤主任團隊反復研究手術方案，決定采用國際先進的新一代天璣手術機器人進行精準規劃和導航，確保截骨平面、角度、深度誤差均在毫米級，以求達手術患者的身體力線矯正到最佳程度。

手術如期舉行。在機器人“透視眼”和“穩定手”的精準操作下，分秒之間，關鍵步驟截骨和置入的位置便已確定，速度之快、準確度之高堪稱教科書式操作。

隨后，經驗豐富里劉濤主任團隊便遵循著規劃路徑，迅速為患者進行手術。術中還采用了國際先進的TomoFix脛骨高位截骨內固定系統，可以承受150公斤的重量，術后第二天即可下地運動。

不到一個小時，一臺高質量的微創外科手術便已完成，一個全國首例技術就此誕生。

劉濤主任介紹，“天璣機器人導航+保膝脛骨高位截骨”兩項技術的完美結合，在全國尚屬首例。由于手術精準，創傷小，恢復快，通常患者術后第二天就開始患肢的部分負重，4周開始逐漸增加負重，6-8周可以完全負重。

【科學對待膝關節疼痛】  

劉濤介紹，治療膝關節骨性關節炎，最科學的方法應該是階梯性治療，即根據疾病的嚴重程度、發病時間長短，選擇適合的保守治療或手術治療。 

早期時，比如關節在變天、寒冷時不舒服，可以采取保守治療，減少膝關節的負重和過量的高強度活動。

中期出現關節運動疼痛、腫脹時，需要進行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關節腔內注射藥物等。

晚期出現疼痛加劇，藥物已經無法緩解時，需考慮手術治療。手術方法有很多，保膝治療是首選。 

如果患者年齡大，膝關節受損情況嚴重，痛苦感強烈，可以選擇關節置換。

（ 崔冰心 吳兵）