凌晨?jī)牲c(diǎn)多，正是大家酣然入睡享受美夢(mèng)之時(shí)，可這時(shí)，對(duì)于20歲的小武姑娘卻如同經(jīng)歷一場(chǎng)噩夢(mèng)，突然身體沒(méi)力氣、話也說(shuō)不清楚，家人緊急撥打120。

鄭州市第一人民醫(yī)院急診科接診后，發(fā)現(xiàn)年輕的小武姑娘右側(cè)肢體沒(méi)有力氣，右胳膊抬不起來(lái)，右腿也走不成路、口角歪斜，醫(yī)師初步判斷為：急性腦血管病可能性大，遂立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道，聯(lián)系鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)溶栓二線和值班醫(yī)師尹俊鋒副主任醫(yī)師，行頭顱CT平掃未見(jiàn)異常，結(jié)合詳細(xì)查體及CT結(jié)果，診斷為“急性腦梗死”。

因急性腦梗死發(fā)病急且快，此時(shí)，患者小武姑娘發(fā)病時(shí)間為1小時(shí)，黃金溶栓搶救時(shí)間為3-4.5小時(shí)。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，必須盡快搶救，若錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，這么年輕的姑娘有可能面臨偏癱風(fēng)險(xiǎn)，后果可想而知。尹醫(yī)生一邊安撫病人及家屬的緊張情緒，一邊溝通溶栓事宜，征得家屬同意后，立即為其實(shí)施靜脈溶栓治療。溶栓治療15分鐘后，患者言語(yǔ)及肢體活動(dòng)完全恢復(fù)正常，家屬非常滿意。

為什么才20歲的姑娘竟然得了腦梗？究竟什么原因?qū)е碌哪兀看稳眨窠?jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任逄濤主任醫(yī)師立即查看該患者。因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)豐富的逄濤主任深知，對(duì)于青年卒中患者而言，病因往往沒(méi)那么簡(jiǎn)單，所以對(duì)病人進(jìn)行了詳細(xì)詢問(wèn)病史及認(rèn)真仔細(xì)的查體，聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間可聞及收縮期4級(jí)以上吹風(fēng)樣雜音，其他查體未見(jiàn)明顯異常。逄主任考慮患者腦梗死機(jī)制可能為心源性栓塞。為進(jìn)一步查清病因，秉承著對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，需進(jìn)一步詳細(xì)檢查，在經(jīng)過(guò)心臟彩超檢查證實(shí)后，小武姑娘的確存在“房間隔缺損（房間隔中部回聲中斷約20mm），房水平左向右分流”，這也是小武這次發(fā)生腦梗的原因。患者及家屬終于明白了為什么年紀(jì)輕輕得了老年人的病。

經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，患者小武姑娘病情穩(wěn)定，未再反復(fù)，肢體及言語(yǔ)恢復(fù)如初，患者及家屬表示萬(wàn)分感謝。

逄濤主任說(shuō)：“房間隔缺損（包括卵圓孔未閉）是青年隱源性卒中的一個(gè)不可忽視的原因。導(dǎo)致隱源性卒中的機(jī)制是反常栓塞：右心壓力高于左心，即靜脈系統(tǒng)的栓子通過(guò)腔靜脈回到右心后，不經(jīng)過(guò)肺循環(huán)，直接通過(guò)未閉的房間孔進(jìn)入左心，流人體循環(huán)，堵塞顱內(nèi)動(dòng)脈，從而導(dǎo)致腦組織缺血，引發(fā)系列腦卒中臨床癥狀。對(duì)于該患者，需積極準(zhǔn)備行房間隔缺損手術(shù)治療，以免再次發(fā)生悲劇。”

鏈接：健康小科普

1.什么是房間隔缺損？

房間隔缺損為臨床上常見(jiàn)的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，致左、右心房之間遺留孔隙。是成年人中最常見(jiàn)的先天性心臟病，女性多見(jiàn)。房間隔缺損右心房血液經(jīng)缺損部位由左向右分流，分流所致容量負(fù)荷增加造成右心房右心室增大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張。

2.什么是青年卒中患者？

青年卒中是臨床中越來(lái)越常見(jiàn)的一種卒中類型，研究顯示每年全球新增200萬(wàn)青年卒中患者。與老年卒中患者不同，導(dǎo)致發(fā)生青年卒中的病因更加多樣化，這導(dǎo)致了一定程度上的診斷困難。由于這類患者的致殘率較高，且預(yù)期壽命較長(zhǎng)，所以其產(chǎn)生的高昂醫(yī)療費(fèi)用和勞動(dòng)生產(chǎn)率損失，會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及整個(gè)家庭產(chǎn)生重大影響。(韓鑫穎)

來(lái)源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉鶴洋