“心率正在穩(wěn)步快速上升……已達60次/分鐘。”

2020年10月27日下午，在河南省胸科醫(yī)院介入手術室，我國著名心內科專家、中國房顫聯(lián)盟副主席、我院院長袁義強帶領心血管內科二病區(qū)主任楊鵬偉、副主任醫(yī)師孫玉梅、主治醫(yī)師王記培等為76歲的張大爺成功實施我省首例兼容3T核磁共振雙腔起搏器植入術。

5個月前，張大爺無明顯誘因出現(xiàn)暈厥，持續(xù)時間約10-20分鐘， 2個月前無明顯誘因再次發(fā)生暈厥，未給予特殊處理自行恢復。前幾天自測心率38次/分鐘，遂來我院就診。

經檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺患有Ⅱ度Ⅱ型高度房室傳導阻滯（特點是均在希氏束遠端和束支部位阻滯）。袁義強介紹說：“這種疾病屬于老年退行性改變，因心率過于緩慢，易導致一過性腦供血不足引起的意識障礙（暈厥）。生活中如果一旦發(fā)生暈厥現(xiàn)象，應立即就醫(yī)，如果不進行治療或不及時治療，會有猝死風險。”

治療這種疾病的較好方式是利用左束支起搏技術——這也是近幾年我國心內科領域的一項新技術——工作原理是起搏器的電路傳導模擬正常人心臟的電路傳導，使心房心室順序收縮，更有利于病人心功能的改善，獲得更好愈后效果。該技術已在我院常規(guī)開展。

以前，患者接受此種手術后就無法進行核磁共振檢查。核磁共振的優(yōu)勢是無電離輻射，不會對人體造成輻射損傷；還可以多參數(shù)，多序列，多方位成像，能夠更好地顯示組織器官的結構，增加病變診斷的準確率。

但它也是有“脾氣”的，核磁共振設備有強大的磁場，做檢查前要注意避免將金屬及電子產品帶入到檢查室，比如金屬類的假牙、手機、電腦、打火機、輪椅、心臟起搏器、支架、骨折鋼板、鋼釘?shù)龋虼耍诮邮苓@項檢查前，你經常能看到患者把全身所戴的金銀細軟全部摘下的場景。

而雙腔起搏器就是金屬制品，以前，做了這個手術后，就意味著不能再接受核磁共振檢查。可由于起搏器患者平均年齡在65—70歲左右，正是腫瘤、心腦血管疾病以及骨關節(jié)疾病的高發(fā)年齡，我國數(shù)據(jù)顯示，33.8%的起搏器植入患者具有核磁共振掃描的需求。但是核磁共振檢查時強大的磁場會對起搏系統(tǒng)產生嚴重的影響，因而長期以來，磁共振檢查是傳統(tǒng)起搏器植入術后病人的絕對禁區(qū)。

隨著我院3T核磁共振技術的不斷普及，患者擁有了享有更優(yōu)質醫(yī)療資源的機會。同時，臨床中對于3T 核磁共振兼容起搏系統(tǒng)的需求也隨之增長。國內首個3T&1.5T核磁共振兼容起搏器Astra™，該起搏器提供全身無限制1.5T&3T 核磁共振兼容功能，解除了患者和患者術后的后顧之憂。

除了以上優(yōu)勢外，起搏器Astra™還具有超長使用壽命，預估壽命長達15.3年；采用全新硬件平臺，優(yōu)化電路結構，大幅降低系統(tǒng)能耗，從而能夠提供超強的電池續(xù)航動能，超長的使用壽命也能讓患者減少更換次數(shù)，降低感染風險。

本月26日，是這款雙腔起搏器在國內應用臨床的第一天，27日，我院即用這種起搏器為張大爺實施了植入術。

心肺功能科主任吳志紅說：“如果患者今后需要核磁共振檢查，將由我科進行起搏器程控，調整到相宜參數(shù)后，即可進行核磁共振檢查。”

目前，張大爺恢復順利，心率在60次/分鐘以上。楊鵬偉告訴張大爺：“以后不會再出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象了。”

醫(yī)學科普：

退行性疾病是指那些和年齡增長呈相關性的疾病，如心腦血管疾病、中風、關節(jié)炎、各種癌癥及老年癡呆癥等。（趙曉培）

來源：河南省胸科醫(yī)院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋