近日，鄭州市第一人民醫院內分泌科來了一個老糖友趙大叔。趙大叔說：最近身體乏的很，以為自己又患上糖尿病急性并發癥，趕緊過來求診，結果一測血糖，好家伙！20mmol/L！比正常人的空腹血糖6.1mmol/L高出了3倍多。這次住進醫院，想好好的把血糖方案重新調整一下，先解決高糖毒性，然后篩查糖尿病并發癥的嚴重程度。
    患者趙大叔60歲，人很瘦，皮膚和眼睛因為喜歡喝酒顯示出一種隱隱的紅色，除了喝酒，他還有個最大愛好就是---抽煙，1天2包到3包煙。每次來住院，我們內分泌科的大夫都苦口婆心勸他戒煙，但是趙大叔并沒有照做。本次住院檢查后，有一個新發現，趙大叔的胸片顯示：右肺上葉有一塊陰影，王志宏主任憑著多年的臨床經驗和職業敏感性，開始有了以下的對話：

“趙老師，您平常有無咳嗽，咳痰，最近有沒有受涼？”

“沒有”患者回答

“那您平常有沒有干咳，或者胸悶，咳血的情況？”王主任接著問

患者回答：“沒有，有時候吸煙猛了會嗆，咳兩聲”

“那最近有沒有睡醒了一身汗？有沒有低燒，或者一天就下午低燒的情況？”王主任問。

“也沒有”患者答。

王志宏主任說：糖尿病患者如果血糖控制不佳，我們發現胸部有陰影，是不能掉以輕心的，是炎癥？還是肺結核？還是肺部腫瘤？如果是支氣管炎，肺炎，患者大多有受涼病史，咳嗽咳痰，發熱情況；肺結核患者通常會有長期低熱，盜汗，消瘦等全身表現；而長期吸煙這種不良嗜好，又不得不小心肺部腫瘤的高發。

于是，緊接著給患者趙大叔做了“肺部腫瘤標志物和肺結核”的篩查，做了肺部增強CT掃描，結果出來后，肺結核的可疑性下降，這一塊兒小陰影，可能是慢性肺炎遺留的病灶，也可能是腫瘤。因為趙大叔的肺部腫瘤標志物有輕微升高，而且肺部增強CT發現這個陰影看起來也不太像個好東西——毛刺征，也就是說陰影周圍邊緣有短細毛刺呈放射狀排列的表現。隨后，立即請鄭州市第一人民醫院胸外科主任李凱專家會診，根據專家豐富的臨床經驗，高度懷疑“肺癌”，建議轉科做手術，取一塊兒肺組織，放在顯微鏡下看看到底是什么？

    患者趙大叔一聽需要手術，有些害怕和擔心，李凱主任解釋道：手術是微創，不開胸，打幾個孔，取一小塊兒肺組織送檢！趙大叔一聽是微創，心里的擔憂少了幾分，人也特別配合，愿意轉科去做手術，最后結果出來了——浸潤性腺癌！ ，也就是說癌細胞已經侵潤到肺間質內。

乍一聽，是個可怕的消息，但是，這個“壞家伙”因為被早期發現，還沒有侵犯其他肺葉，也沒有淋巴結轉移！如果及時手術，就避免了腫瘤全身轉移，甚至被動接受一個療程又一個療程的化療。在和家屬充分溝通，同意手術后，心胸外科在李凱主任和劉富磊醫師精湛的醫療技術下，為患者實施了“肺葉切除+淋巴結清掃”微創手術，創口小，愈合快！因癌癥病灶發現的早，僅僅在局部，術后不用化療！預后也很好。

    結局真是皆大歡喜！患者手術的成功得益于內分泌科盡早發現癥狀和心胸外科精湛的手術，雙科合作讓腫瘤無處可躲，患者對手術結果非常滿意，感謝醫院有這么負責任的醫生，讓自己躲過了一場更加可怕的大病。（葛龍菲 韓鑫穎）

來源：鄭州市第一人民醫院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋