近日，《開封市長期護理保險制度試行辦法》（以下簡稱“《辦法》”）正式實行，試點工作進入實質性推進階段。平安養老保險股份有限公司(以下簡稱”平安養老險”)河南分公司作為開封市長期護理保險項目的承辦單位之一，全面助力該《辦法》的實施落地。

人口老齡化加劇，專業護理需求提高

目前，我國已進入老齡化高速增長期，預計2050年全國老年人口占比達30%。以河南省開封市為例，據統計，2019年年底開封市60歲以上退休職工17萬人，占全市職工參保人數的25%。

平安養老險河南分公司當地服務人員在開展上門慰問失能家庭政策宣導調研工作中發現：老齡化帶來了大量的失能人群，他們大多衰老與疾病并存，生活不能自理，老年人長期失能之后的生活安排，其失能問題所造成的沉重家庭負擔，這一群體的社會化護理已成為重大的社會民生問題。

70歲的空巢老人申大爺就是其中典型的代表之一。在宣傳走訪慰問過程中，通過和申大爺、付大娘的溝通了解到，70歲的開封市儀表廠勞動模范申大爺，2008年由于脊椎斷裂導致的下肢癱瘓，長期臥床導致的褥瘡、骨刺等等多達幾十種并發癥，最終被確診為腦出血和高位癱瘓。兩位老人本是離異，得知情況后，付大娘不計前嫌又回來照料，這一照顧就是一二十年。但后來，隨著申大爺情況越來越嚴重，兩位老人年齡越來越大，子女為了家庭生活又長期在外打工，付大娘一人根本無法照護王大爺的日常起居。

長期護理保險制度的落地實施，有望解決這一社會性問題。據了解，長期護理保險制度起源于20世紀70年代，從美國開始，隨后進入法、德、英、愛爾蘭等歐洲國家和南非，日本在2000年將長期護理保障作為公共服務產品引入國家社會保障體系，要求40歲以上的人都要參加新的長期護理方案。

長期護理保險是指為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險，在我國，“五險”是人們對醫療、養老、生育等基本社會保險的統稱。而在保險行業內，長期護理險被稱為“第六險”，地位與“五險”并列，可見它的重要程度。該制度的落地實行將會讓更多失能家庭從中受益，讓失能老人“老有所護”，讓家庭“輕裝上陣”。

節約醫保基金，促進服務專業水平提升

長期護理保險提升了失能人員專業護理服務的可及性，減輕子女等看護人員的身心壓力，降低了家庭的經濟壓力。長期護理保險的建立還有助于讓不需要醫療治療的失能老人從長期住在醫療機構轉到居家護理，或專業的護理機構接受長期護理。這既減少了老人的心理負擔，又節約了醫保資金。如果失能人員在醫療機構住院，每天投入可能需要幾百元，而到了專業的護理機構，則只需要投入幾十至一百多元，兩相比較，資金節省成果顯著。

長期護理保險制度實施效果好不好，受服務供給能力的影響。該制度試點之后，創造了較好的護理產業、養老產業發展預期，對于培育引導健康養老服務產業，促進地方就業和經濟發展有著重要意義。

平安養老險河南分公司負責人關北一表示,長期護理保障制度的實行將會讓老人入住養老機構的積極性更高，由此催生更多的養老服務需求，進而推動更多的社會資源進入養老行業，以及更多的人才愿意投身養老護理工作，讓整個行業實現良性發展，最終受惠的還是老年人。從開封市長期護理保險制度的快速試點落地可以看到國家正逐步以政策為導向，通過政府、企業、社會共同參與的方式，用機制來加大醫療保障力度，減輕家庭負擔，減輕社會負擔。平安養老險河南分公司也將利用平安科技優勢，依托集團各方資源，在政府和總公司的指導帶領下做好開封長期護理保險項目，全力踐行企業社會責任，為河南省多元化多層次醫療保障體系建設添磚加瓦。

開封市長期護理保險制度政策解讀

據了解，《辦法》中就長期護理險試點期間將覆蓋哪些人群、提供哪些形式的護理服務、支付標準、繳費標準等做出了具體規定，自2021年1月1日起實行。長期護理險起步階段參保對象為本市行政區域內參加職工基本醫療保險的人員。參加職工基本醫療保險的人員應當同步參加長期護理保險。根據制度運行情況，今后也將逐步覆蓋城鄉居民基本醫療保險參保人群，擴大保障范圍。

根據開封市醫保局相關負責人介紹：“參保人申請長期護理保險待遇時，應當連續足額繳納職工基本醫療保險費滿2年以上，且已參加長期護理保險并連續足額繳費；經醫療機構、康復機構規范診療且失能狀態持續滿6個月以上，需要長期護理服務。”

長期護理保險分為機構護理、居家上門護理、居家自主護理三種護理服務形式。“機構護理，長期護理保險基金支付比例為65%，月支付限額為1900元/人；居家上門護理支付比例為75%，月支付限額為1500元/人；居家自主護理月支付限額為900元/人。”這位負責人說，參保人在享受待遇期間可選擇一種護理服務形式，服務形式可轉換；參保人在住院治療期間，不享受長期護理保險待遇。

長期護理保險籌資標準為每人每年120元，與職工基本醫療保險費同步征收和扣繳。

其中在職職工單位繳費部分按照每人60元/年的標準從其單位繳納的基本醫療保險費中按月劃轉，個人繳費部分按照每人60元/年的標準從其基本醫療保險個人賬戶中按月扣繳；退休人員按照每人60元/年的標準從職工基本醫療保險統籌基金中按月劃轉，個人繳費部分按照每人60元/年的標準從其基本醫療保險個人賬戶中按月扣繳；無個人賬戶人員按照每人60元/年的標準從職工基本醫療保險統籌基金中按年度劃轉，個人繳費部分按照每人60元/年的標準按年度征收。

關于該項保險制度的具體內容和相關信息，可關注開封市醫療保障局微信公眾號或者進入開封市醫療保障局官方網站進行了解。

來源：平安養老險河南分公司

編輯：李亞鍵

審稿：劉鶴洋