半年間，河南省腫瘤醫院日間出院患者近1.5萬人次，每次減少費用至少4500元，不僅極大緩解床位緊缺的需求，還減輕了患者經濟負擔，節約醫保基金……

日前，國家衛生健康委員會辦公廳從改善醫療服務的15個方面，對多家醫院及個人進行通報表揚。

其中，河南省腫瘤醫院申報的“以日間服務為切入點 推進實現急慢分治”的舉措獲表彰，同時醫務部主任李祥獲得先進個人。

 除此之外，醫院推進申報的“以病人為中心，推廣多學科診療模式”舉措，戰略與業務發展部主任馬文杰也獲得先進個人表彰。

相關鏈接：河南省腫瘤醫院推行“首診 MDT”造福腫瘤患者

背景  化放療患者一床難求 

河南省是人口大省，區域內醫療資源配置及分布不均衡，腫瘤發病率和死亡率高于全國平均水平。

而河南省腫瘤醫院是省內標志性腫瘤專科醫院、國家腫瘤區域醫療中心建設主體單位，在全國具有一定的影響力，來自全國的腫瘤患者紛至沓來，病房處于超負荷運轉狀態。

腫瘤放、化療患者需要定期復查、長期治療，一些腫瘤患者受疫情影響，無法及時返院治療，錯過最佳的治療周期而影響療效。

尤其是“后疫情時期”，醫院加強病區床位管理，嚴格控制收治患者數量，患者“等床”入院的時間延長，進一步加劇了患者強烈的就醫訴求和一床難求的矛盾。 

破局 試點放化療日間診療

 2020年初，在做好疫情防控工作的基礎上，河南省腫瘤醫院積極申請，主動開展“腫瘤日間診療試點工作”；6月，在省衛健委醫政處和省醫保醫藥服務處的協調支持下，河南省腫瘤醫院成為河南省內首家日間診療（放化療）試點醫院，解決了多年來想解決而未解決的就醫“卡脖子”難題。

之后，醫院多部門協同，借鑒先進經驗，討論確定日間診療的開展形式、業務流程、改造信息化流程及調整績效方案等，制定實施方案，最終確定了“病區分散式”的管理模式。 

成效  破解困頓更省時省錢 

河南省腫瘤醫院呼吸內科三病區的杜先生是鄭州人，罹患肺癌后他開始接受內科治療，每隔16天，需要回醫院做5天的化療。

“每次治療先要等床，好不容易住進去，每天就輸4、5個小時的液體，之后一天都沒事兒。現在好了，我上午來辦手續，下午開始輸液，晚上回家睡覺，這感覺就像是感冒發燒，心理負擔也輕了，甚至不需要家人陪護。”杜老先生表示。

對于像杜先生這樣，病情相對穩定，診斷明確、檢查完善、風險可控的腫瘤患者，在治療方案確定后，就可以按時到院完善必要檢查，進日間病房接受治療，治療結束、評估后即可出院，真正實現了“白天住院治療，晚上回家靜養”。

不僅如此，患者在日間診療相關的必要檢查和治療費用可以享受醫保報銷政策，而住院診查費、床位費、護理費等不再另行收取，有效減輕了患者的經濟負擔。

 日間化療出院第一位患者 

2020年7-12月，河南省腫瘤醫院日間出院患者為1.46萬人次，與同類普通患者相比，放療系統均次費用減少4574元，內科系統均次費用減少7862元；最短日間診療受益患者，平均住院時間僅為4.68小時。

日間診療極大緩解門診、急診、病房出現的患者等待時間長等問題，充分提高床位周轉率，減少病人候床時間，也減輕了患者家屬陪護的負擔，提升患者就醫體驗，使更多的腫瘤患者能夠得到及時救治。

讓輕癥患者進入日間，病情緊急患者優先安排床位，有效地實現患者分流管理，高效利用有限醫療資源，為更多腫瘤患者提供更優質、更便捷的服務。 

河南省腫瘤醫院是華中地區首家獲得省行政主管部門批準開展實施日間放化療試點工作的醫院。院黨委書記、院長張建功表示，經過全院通力協作，有序推進，打破傳統以“24小時”為節點的時間限制方式，探索出符合我省省情的、以治療方案為導向的日間診療模式，讓更多患者受益于日間診療政策。 

目前，河南省腫瘤醫院日間診療服務已初見成效，下一步我們將探索適用于河南省腫瘤醫院的線上預約機制，未來將根據患者治療方案，通過床旁結算等完成治療，精細化管理，進一步縮短患者等待時間、提高患者就醫體驗，更好為健康中原建設、中原更加出彩貢獻智慧和力量！