2021年3月7日-13日是第14個(gè)世界青光眼周。3月10日上午，河南省立眼科醫(yī)院舉辦了青光眼周義診活動(dòng)，由青光眼中心、白內(nèi)障中心、角膜與眼表病中心、眼底病中心、屈光手術(shù)中心的醫(yī)師坐診。為患者提供免費(fèi)視力、眼壓檢查和問診咨詢。
今年世界青光眼周主題是“視野不丟，生活無憂”。這次主題著重提到視野這個(gè)概念，目的是希望通過早期的篩查及時(shí)診斷出青光眼，盡早干預(yù)和治療，使青光眼病人保住更多的視野，從而提高青光眼病人的生活質(zhì)量。
河南省立眼科醫(yī)院青光眼中心李海軍主任接受了河南商報(bào)等多家媒體采訪，就大眾關(guān)心的青光眼相關(guān)問題作了詳細(xì)介紹。
什么是視野？
視野指人的頭部和眼球固定不動(dòng)的情況下，眼睛觀看正前方物體時(shí)所能看得見的空間范圍，是衡量眼功能的一個(gè)重要指標(biāo)，而青光眼以視野的損害為顯著的特點(diǎn)。然而，在青光眼早、中期階段，很難自我發(fā)現(xiàn)。往往患者覺察到視野缺損或視力下降前去醫(yī)院就診，就已經(jīng)處于疾病晚期階段。河南省立眼科醫(yī)院李海軍主任介紹說，在門診診療過程中，這樣的患者不在少數(shù)，令人感到非常惋惜。究其原因，有本身疾病的隱匿性、復(fù)雜性、不可逆性，且大眾對青光眼疾病本身認(rèn)知不足，盡管綜合診療技術(shù)可延緩或控制疾病的進(jìn)展，但難以康復(fù)如初……
上圖：晚期青光眼呈“管狀”視野——俗稱眼的“余光”喪失。
青光眼究竟是什么？
青光眼是累及各個(gè)年齡階段的嚴(yán)重致盲性眼病，俗稱“青風(fēng)眼、綠內(nèi)障”，病理性眼壓增高是其重要的危險(xiǎn)因素，最終導(dǎo)致特征性的視神經(jīng)萎縮，而致使視野損傷而致盲。95%人群的眼壓范圍應(yīng)在10mmHg-21mmHg。也有一部分人雖然偏高，但是并沒有造成視神經(jīng)或視覺傳導(dǎo)通路的損傷，這種是高眼壓癥。但青光眼主要和病理性眼壓相關(guān)，且不同人群的病理性眼壓也不一樣。
青光眼大致可分為三類：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和發(fā)育性青光眼。據(jù)了解，不同類型的青光眼所表現(xiàn)出的癥狀也有很大差別。李主任舉例解釋道，比如急性閉角型青光眼發(fā)作的時(shí)候眼睛又紅又腫又痛，還伴有全身的癥狀比如惡心、頭痛。而原發(fā)性的開角型青光眼則不同，沒有任何癥狀，不知不覺像是把視力“偷走了”。
根據(jù)不同病因，選擇激光、藥物或手術(shù)
青光眼是一種不可逆性的致盲疾病，那么患上青光眼如何醫(yī)治？“現(xiàn)在不少人對這個(gè)疾病有了一定的了解，有些患者直接過來就問是不是要失明了。我認(rèn)為大家有警惕性很好，但不要太緊張”，李海軍主任說。不同的青光眼類型、不同的疾病階段、以及個(gè)體差異，選擇的治療方式也有差異，但都應(yīng)該以最小程度的損傷、最大程度的促進(jìn)視功能康復(fù)為原則予以處理。
隨著對青光眼的定義、認(rèn)識(shí)的不斷深化，目前主要的治療手段包括激光、藥物和手術(shù)。李主任介紹說：“以原發(fā)性急性閉角型青光眼為例，在臨床前期可以采用激光虹膜切開等手術(shù)，在對視功能造成損害前就阻止它的進(jìn)程。”而對于原發(fā)性開角型青光眼而言，也有很多針對小梁網(wǎng)的激光手術(shù)，以及很多種藥物治療。“如果這兩種手段還不能阻止病程進(jìn)展，需要做手術(shù)，那么有經(jīng)典的小梁切除手術(shù)、房角分離術(shù)以及現(xiàn)在的MIGS手術(shù)等各種各樣的微創(chuàng)手術(shù)。”
綜合的治療手段，以及良好的依從性，讓青光眼也變得可防可控。
相關(guān)提醒：
父母兄弟姐妹有青光眼，千萬要注意
隨著社會(huì)各界對青光眼的認(rèn)知逐步提高，越來越多的人對這“視力的小偷”感到如履薄冰。哪些人群需要特別的小心？這也成了大家很關(guān)心的問題。李海軍主任表示，家族直系親屬中有患青光眼的人群需要特別小心，患青光眼的概率會(huì)比較高。“我和團(tuán)隊(duì)在篩查的時(shí)候也會(huì)更注意那些父母、兄弟姐妹中有人得青光眼的，防止沒有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。”另外，年齡大于45歲，高度近視、遠(yuǎn)視，糖尿病及高血壓等也是高危因素，甚或偏執(zhí)型的個(gè)性特點(diǎn)，也更容易讓青光眼“找上門”。
若是患上青光眼，應(yīng)該注意什么？如何預(yù)防失明？
首先，要避免不健康的生活與不良用眼，應(yīng)保持樂觀、積極健康心態(tài)，減少焦慮、壓抑的情緒。第二，提高對疾病的認(rèn)識(shí)，遵從醫(yī)囑，規(guī)律隨訪，合理診療。李海軍主任強(qiáng)調(diào)，手術(shù)治療是青光眼的有效治療手段之一，但并非完全根治，即使手術(shù)治療，需要注意圍手術(shù)期注意事項(xiàng)；藥物治療人群，更是應(yīng)并遵從醫(yī)囑，規(guī)范用藥，甚或終身隨訪。”總之，合理、規(guī)范診療，醫(yī)患攜手，認(rèn)知青光眼，戰(zhàn)勝青光眼，讓“視野不丟，方可“生活無憂”。
來源：河南省立眼科醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩