肩關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w最為靈活的關(guān)節(jié)，也是“最易受傷”的關(guān)節(jié)，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示每個人一生中有30%的可能會受到“肩痛”的困擾，在年齡超過50歲的人群中肩痛的發(fā)生率超過50%。
河南商報記者 劉鶴洋 通訊員 徐擎燕 樊立波
肩關(guān)節(jié)疼痛的癥狀主要是肩關(guān)節(jié)的疼痛或者無力感，肩關(guān)節(jié)的疼痛嚴重時，會影響患者的睡眠，而肩關(guān)節(jié)無力則會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動受限，很多原來能夠得著的地方變得夠不著了，以前能拎起兩、三斤的東西，現(xiàn)在拎一斤的東西都覺得肩膀酸脹，這些情況都影響到了患者的正常生活。
肩關(guān)節(jié)痛最常見的是以下幾種疾病：肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱炎、“肩周炎”（即粘連性關(guān)節(jié)囊炎）、肩峰撞擊癥、甚至頸椎病，另外一些肩關(guān)節(jié)以外的疾病由于神經(jīng)放射的原因也會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，比如心臟病、膽囊炎、膽囊結(jié)石等。因而，我們在診斷肩關(guān)節(jié)疾病之前，必須先排除引起肩關(guān)節(jié)疼痛的其他疾病，以免引起不良后果。
很多人在肩膀疼痛時，第一反應(yīng)就是自己有肩周炎了。其實引起肩膀疼痛的原因有很多種，單純的肩周炎只是其中的一小部分，在所有肩痛癥狀的患者中，只有15%是真正由肩周炎引起的。肩周炎，醫(yī)學(xué)上準確的名稱叫做“肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，民間又叫凍結(jié)肩、五十肩，多發(fā)于50歲以上人群，亦好發(fā)于糖尿病（因肌肉組織彈性差）、頸椎病患者。
肩袖損傷（占肩痛60%），中老年人出現(xiàn)的肩痛，其實大部分是由肩袖損傷引起，所謂“肩袖”，即包繞著肱骨頭的袖狀結(jié)構(gòu)的肌肉群，包括有肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌，其中由于岡上肌的活動范圍最大，因此也成了常見的損傷區(qū)。肩袖損傷并不只是運動傷害，它也是關(guān)節(jié)勞損退變的一種表現(xiàn)，因此，長期使用肩膀工作的人及中老年人是主要患病人群。
肩關(guān)節(jié)痛要做哪些檢查？肩關(guān)節(jié)疼痛的病人有兩項檢查是必需的：一是X光片；二是核磁共振，建議患者選擇“3.0T磁共振”檢查這是目前比較先進的磁共振檢查。
肩周炎是因為關(guān)節(jié)囊的粘連引起，確實可以通過加強肩關(guān)節(jié)的拉伸，甩動等運動來增加血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)囊進一步粘連，改善肩周炎癥狀。
如何治療肩周炎
（1）手法治療。請找專業(yè)康復(fù)物理治療師做 手法治療,可以緩解疼痛,松解粘連,改善功能。
（2）運動療法。 自己早晚做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、外展、上舉動作,反復(fù)鍛煉,注意緩慢持久,不能操之過急,否則有害無益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉和鐘擺練習(xí) ，每日2 -3組, 每次10-15次。
（3）物理治療 。適合的方法是中頻、 微波、磁療等。
（4）藥物治療。疼痛明顯時可以服用口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑。
（5）肩關(guān)節(jié)注射治療。
（6）關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
（7）預(yù)防肩周炎，最理想有簡單的方法是堅持體育鍛煉，平時注意肩部保暖。
肩袖損傷的治療則截然相反，肩袖損傷是肌腱損傷，急性期肩關(guān)節(jié)需要固定制動3-4周，保持肩部絕對休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。如果在肩袖損傷情況下堅持繼續(xù)鍛煉，只會讓肩袖的撕裂加重。
早期主要是通過休息，急性期冰敷，加壓包扎和肩關(guān)節(jié)固定制動等措施，口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑減輕炎癥反應(yīng)；疼痛劇烈藥物治療無效者，可行肩峰下藥物注射；同時配合熱敷、微波等理療措施均有利于局部恢復(fù)。
保守治療時間不應(yīng)過長，以3-6月為宜。慢性損傷病例經(jīng)6個月系統(tǒng)保守治療無效，或50歲以下急性損傷病例伴肩關(guān)節(jié)外旋、外展、主動上舉受限，影像學(xué)證實肩袖破裂者，宜盡早手術(shù)修補。
最后提醒大家：無論工作再忙，都要關(guān)心自己的筋骨健康，堅實的肩膀需要用心呵護，一旦出現(xiàn)肩膀痛，不能“拖”，規(guī)范的治療、科學(xué)的鍛煉，才能得到一個無痛、功能良好的肩關(guān)節(jié)，精準醫(yī)療，筋骨并重，盡快恢復(fù)肩關(guān)節(jié)健康。
來源：河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）
責(zé)編：吳兵
審核：閆小麗