近日，中國平安人壽保險股份有限公司（以下稱“平安人壽”或“公司”）重磅發布2021年理賠年報。報告顯示，平安人壽全年賠付件數達428萬件，總金額412億元。其中，重疾賠付賠付金額210億元，占總賠付金額比重高達51%。惡性腫瘤為威脅健康的頭號重疾風險，女性的惡性腫瘤賠付遠超男性。

平安人壽相關負責人表示，2021年以來，平安人壽堅持從客戶需求出發，不斷擴充完善理賠服務體系，優化客戶體驗，致力于為客戶帶來有溫度的理賠服務。

賠付總額達412億元 重疾賠付占比高達51%

2021年全年，平安人壽賠付件數達428萬件，同比2020年的388萬件增長10%。賠付總金額繼續居行業前列，高達412億元，同比2020年352億元增長17%，平均每天賠付件數超11726件，賠付金額超1.1億元。

根據平安人壽年度理賠報告，公司2021年重疾賠付件數超25萬件，賠付金額210億元，占總賠付金額比重高達51%，占據了理賠總額的半壁江山。

對此，理賠年報針對重大疾病三大風險因素進行大數據統計，對重疾類型、年齡分布、性別分布等因素進行分析，給行業發展及社會保險意識提高帶來一定借鑒和參考作用。

報告指出，平安人壽重大疾病賠付前三的風險因素分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死和腦中風后遺癥，這三大重疾理賠占比累計超重疾賠付金額的82%，理賠人群主要集中在41-60歲階段。

進一步來看，惡性腫瘤已成為威脅健康的頭號重疾風險，在重疾理賠中，其理賠件數占比高達70%。性別分布方面，女性的惡性腫瘤賠付遠超男性，而急性心肌梗死和腦中風后遺癥賠付則主要集中在男性。因此，報告建議，女性定期進行癌癥篩查，男性則可對急性心肌梗死和腦中風風險提高關注，對于所有人來說，提升風險保障意識、加強重疾保障刻不容緩。

醫療賠付主要集中于疾病醫療 疾病成身故賠付主因

除了重疾理賠外，對于人身險公司來說，醫療和身故賠付數據同樣值得關注。

平安人壽理賠年報顯示，在2021年醫療賠付中，疾病醫療占比65%，遠超意外醫療的35%。意外醫療的主要賠付原因為摔傷、動物抓咬、交通事故，疾病醫療則為呼吸道疾病、心腦血管疾病和急性闌尾炎。

平安人壽2021年身故案件中，13%為意外身故，87%為疾病身故。具體來看，意外身故風險因子主要為交通事故、高墜、溺水；疾病身故賠付原因前三分別為惡性腫瘤、心腦血管疾病以及猝死。值得關注的是，猝死躍居疾病身故風險因素第三位，與當代人生活與工作壓力加劇不無關系。因此，報告建議客戶不妨定期做健康檢查，少熬夜，多運動，保持健康的生活方式。

數字化助力理賠體驗持續優化

賠付件數和賠付金額的大幅增長，源自平安人壽依托數字化能力提升，不斷升級、完善智能理賠服務體系。

為解決客戶理賠時效長、手續繁瑣、治療資金壓力大等理賠難點、痛點，平安人壽打造了以“閃賠”、“智能預賠”和“免材料·省心賠”為代表的理賠服務體系。其中，閃賠服務2021年全年賠付件數超150萬件，賠付金額超33億元；智能預賠服務全年賠付件數超4.2萬件，賠付金額超17億元。

值得一提的是，2021年，平安人壽創新推出了以區塊鏈技術為核心的“免材料·省心賠”理賠服務，該服務全面聯通地級市衛健委所轄醫院，在客戶有效授權的前提下，實現身份信息、就診記錄、交易信息等的網絡加密互信驗證和點對點傳輸，幫助客戶實現了“住院即報案、出院即賠付、客戶不跑腿、信息多跑路”，“免材料·省心賠”率先于寧波地區進行試點，已服務1500余位客戶。這項服務的推出，完善了平安人壽的智能理賠體系，也將過去保險公司被動等待客戶理賠申請的模式，真正變革為主動為客戶完成理賠服務。

平安人壽首席運營官史偉玉表示，未來，平安人壽將繼續堅持以人民為中心，以客戶需求為導向，主動為客戶尋找理賠的理由，依托數字化賦能，為客戶提供更簡單、更高效、更溫暖的理賠服務體驗。

來源：平安人壽 

編輯：李亞鍵 

審核：白雪瑩