“穿再厚也感覺不到溫度”，“雙腿感覺像被束縛住了”。2個(gè)月前，41歲的陳先生這樣形容自己。陳先生因結(jié)腸癌術(shù)后化療2年多，出現(xiàn)了手腳麻木、發(fā)涼、疼痛且行走困難的癥狀。
“無論是天熱還是天冷，雙腿穿得再厚也感覺不到溫度，感覺跟穿了雙襪子一樣，嚴(yán)重影響正常生活。”陳先生的家人說。
經(jīng)熟人介紹，陳先生來到我院疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科尋求進(jìn)一步治療。接診陳先生的，是該科主任謝廣倫。
經(jīng)過詳細(xì)了解病史，謝廣倫得知陳先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后行中藥泡洗、針灸、口服甲鈷胺膠囊、神經(jīng)妥樂平片、維生素 B12 片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)性藥物，癥狀未見任何緩解。根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，謝廣倫判斷陳先生為化療誘發(fā)的外周神經(jīng)病。隨即，家人為其辦理了入院。
經(jīng)過科內(nèi)對(duì)其病歷詳細(xì)討論及征求家屬的同意，謝廣倫團(tuán)隊(duì)為陳先生進(jìn)行了CT引導(dǎo)下腰交感神經(jīng)射頻毀損術(shù)。術(shù)后，陳先生雙下肢涼、痛癥狀明顯緩解，麻木癥狀輕微改善，目前患者已出院近2月，水腫、涼、痛癥狀徹底消失，麻木癥狀緩解約 50%。
謝廣倫說，化療是腫瘤治療的重要手段，但某些化療藥物比如紫杉醇類、鉑類、硼替佐米等，會(huì)導(dǎo)致一部分患者產(chǎn)生周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致雙手和雙腳麻木、疼痛和手腳冰涼的以及雙腳束縛的感覺（像被繩子捆著一樣），嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致行走困難，給病人生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。輕癥病人，可以通過手腳保護(hù)、藥物等手段進(jìn)行治療，但總體治療效果不理想。尤其是重度患者，疼痛、麻木、冰涼感和行走困難讓病人非常痛苦。
CT引導(dǎo)下腰交感神經(jīng)射頻毀損術(shù)中
穿刺已經(jīng)到位，注射藥物后影像
這項(xiàng)技術(shù)的治療過程非常簡(jiǎn)單，卻又極其精準(zhǔn)。病人趴在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生通過CT引導(dǎo)，把4根穿刺針穿刺到腰部的交感神經(jīng)附近，進(jìn)行射頻和調(diào)控以及阻斷治療。治療后腰交感神經(jīng)的正常功能得到恢復(fù)，下肢的微循環(huán)系統(tǒng)會(huì)明顯改善，毒素也會(huì)進(jìn)一步排除。病人會(huì)立刻感到雙下肢由冰涼變?yōu)榘l(fā)熱。“手術(shù)后3-4個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)，并且感受到明顯效果。”謝廣倫說，既往對(duì)于那些藥物治療無效的化療相關(guān)周圍神經(jīng)病變的病人，沒有任何有效的治療方案。我們采取這種腰交感神經(jīng)射頻調(diào)控阻斷治療后，能夠讓相當(dāng)多的病人癥狀明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，甚至能夠恢復(fù)獨(dú)立行走功能。
謝廣倫說，對(duì)于藥物治療效果不好的難治性化療相關(guān)周圍神經(jīng)病變者，通過這種術(shù)式，大約70-80%的病人疼痛和冰涼的感覺會(huì)明顯減輕，甚至不再應(yīng)用止痛藥物。原來行走困難的病人，大約有60-70%的病人能夠恢復(fù)獨(dú)立行走功能，不再需要?jiǎng)e人攙扶或者扔掉拐杖。有30%左右的病人麻木會(huì)明顯減輕。總有效率在80%左右。
經(jīng)查閱文獻(xiàn)，截至目前，國(guó)內(nèi)外尚無類似病例的相關(guān)報(bào)道。據(jù)悉，這項(xiàng)技術(shù)已在我院疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科廣泛開展，目前已為20多位患者解除了痛苦。
“無論是天熱還是天冷，雙腿穿得再厚也感覺不到溫度，感覺跟穿了雙襪子一樣，嚴(yán)重影響正常生活。”陳先生的家人說。
經(jīng)熟人介紹，陳先生來到我院疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科尋求進(jìn)一步治療。接診陳先生的，是該科主任謝廣倫。
經(jīng)過詳細(xì)了解病史，謝廣倫得知陳先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后行中藥泡洗、針灸、口服甲鈷胺膠囊、神經(jīng)妥樂平片、維生素 B12 片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)性藥物，癥狀未見任何緩解。根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，謝廣倫判斷陳先生為化療誘發(fā)的外周神經(jīng)病。隨即，家人為其辦理了入院。
經(jīng)過科內(nèi)對(duì)其病歷詳細(xì)討論及征求家屬的同意，謝廣倫團(tuán)隊(duì)為陳先生進(jìn)行了CT引導(dǎo)下腰交感神經(jīng)射頻毀損術(shù)。術(shù)后，陳先生雙下肢涼、痛癥狀明顯緩解，麻木癥狀輕微改善，目前患者已出院近2月，水腫、涼、痛癥狀徹底消失，麻木癥狀緩解約 50%。
謝廣倫說，化療是腫瘤治療的重要手段，但某些化療藥物比如紫杉醇類、鉑類、硼替佐米等，會(huì)導(dǎo)致一部分患者產(chǎn)生周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致雙手和雙腳麻木、疼痛和手腳冰涼的以及雙腳束縛的感覺（像被繩子捆著一樣），嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致行走困難，給病人生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。輕癥病人，可以通過手腳保護(hù)、藥物等手段進(jìn)行治療，但總體治療效果不理想。尤其是重度患者，疼痛、麻木、冰涼感和行走困難讓病人非常痛苦。
CT引導(dǎo)下腰交感神經(jīng)射頻毀損術(shù)中
穿刺已經(jīng)到位，注射藥物后影像
這項(xiàng)技術(shù)的治療過程非常簡(jiǎn)單，卻又極其精準(zhǔn)。病人趴在手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生通過CT引導(dǎo)，把4根穿刺針穿刺到腰部的交感神經(jīng)附近，進(jìn)行射頻和調(diào)控以及阻斷治療。治療后腰交感神經(jīng)的正常功能得到恢復(fù)，下肢的微循環(huán)系統(tǒng)會(huì)明顯改善，毒素也會(huì)進(jìn)一步排除。病人會(huì)立刻感到雙下肢由冰涼變?yōu)榘l(fā)熱。“手術(shù)后3-4個(gè)小時(shí)就可以下床活動(dòng)，并且感受到明顯效果。”謝廣倫說，既往對(duì)于那些藥物治療無效的化療相關(guān)周圍神經(jīng)病變的病人，沒有任何有效的治療方案。我們采取這種腰交感神經(jīng)射頻調(diào)控阻斷治療后，能夠讓相當(dāng)多的病人癥狀明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，甚至能夠恢復(fù)獨(dú)立行走功能。
謝廣倫說，對(duì)于藥物治療效果不好的難治性化療相關(guān)周圍神經(jīng)病變者，通過這種術(shù)式，大約70-80%的病人疼痛和冰涼的感覺會(huì)明顯減輕，甚至不再應(yīng)用止痛藥物。原來行走困難的病人，大約有60-70%的病人能夠恢復(fù)獨(dú)立行走功能，不再需要?jiǎng)e人攙扶或者扔掉拐杖。有30%左右的病人麻木會(huì)明顯減輕。總有效率在80%左右。
經(jīng)查閱文獻(xiàn)，截至目前，國(guó)內(nèi)外尚無類似病例的相關(guān)報(bào)道。據(jù)悉，這項(xiàng)技術(shù)已在我院疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科廣泛開展，目前已為20多位患者解除了痛苦。