近日，鄭州大學五附院重癥醫學科、神經外科等多科室緊密聯動，醫護協同作戰，成功救治一例“超體重”顱內出血生命垂危的重癥患者，再一次證明了ICU不是鬼門關，相反，那里是無數急危重癥患者的生命重啟地。
47歲的男性患者牛牛（化名）于3小時前在無明顯誘因下突發頭痛，后出現右側肢體活動障礙。家屬急呼120后送入鄭州大學五附院急診科進行對癥治療和影像學檢查，檢查提示患者腦出血。為更好地進行治療，醫護人員克服患者體重過大、轉移不便等問題，聯合家屬一起將患者轉入重癥醫學科。
重癥醫學科主任秦超立即組織神經外科、麻醉科等相關科室進行了會診，確定治療手術方案。術前準備快速有序完成，患者安全送往手術室，從患者入院到手術共用時40分鐘，體現了醫院良好的合作診療水平。經過3小時的“左側顱內血腫清除術+腦脊液漏修補術（硬腦膜補片修補）+顱骨修補術＋右側腦室外引流術+顱壓監護探極置入術”后轉回重癥醫學科。患者術后神志不清，煩躁不安，氣管插管不耐管，Caprini評分表6分提示患者VTE風險高，出血風險評估高危，生命體征在急性期需要嚴格控制在要求范圍。
針對特殊患者的具體情況，護士長和領班、管床護士以及壓力性損傷小組立即討論了一系列的護理方案，除了監測患者生命體征、正確實施各項治療和措施外也要時刻注意患者皮膚問題，由于患者體重達到將近400斤，日常的翻身頻率、體位引流的實施、無創血壓的測量、失禁性皮炎的預防、動靜脈的置管方法、褶皺處的皮膚護理等都需要特殊調整，護理要求格外頻繁和小心翼翼。注意事項的細節進行床旁交班，細節重點提醒，包括預防深靜脈血栓的一系列措施，預防壓力性損傷及失禁性皮炎的細節和具體方法，以及腸內營養及康復訓練的具體進度等等。面對如此的大塊頭，大家都繃緊了一根弦。
對重癥醫學科來說，腦出血患者在重癥醫學科內不算稀奇事，但如此重量級的腦出血病人不常見，一個接一個的問題接二連三地出現在大家面前，氣壓治療沒法做，翻身太困難，壓力性損傷和失禁性皮炎風險都很高，腸內營養和康復鍛煉如何開展。病情需要做CT，患者身體太寬，已經超出CT線圈的范圍，CT室機器能否因為患者的體重正常移動?氣管插管后期能否順利進行？胸片該如何拍？患者意識昏迷，完全沒法說話，更沒法配合活動，想搬動他都費勁。皮膚問題又該怎樣盡量避免？患者過于肥胖的體型給每一個治療環節都增加了難度，深靜脈穿刺、抽血、測血壓等都需特殊操作才能完成，每當進行各項檢查及翻身護理的時候，浩浩蕩蕩的搬運隊伍成了重癥醫學科內一道獨特的風景線。
▲醫護人員為患者進行翻身與日常護理
在重癥醫學科對患者進行一個多月的精心治療與護理下，已順利拔除氣管插管、腦室引流管及頭皮下引流管，皮膚沒有出現任何問題。在多科室的共同努力下，患者意識清醒，身體各項機能逐漸恢復，生命體征逐漸穩定下來，病情得到了明顯的好轉。
▲患者在康復科平穩恢復
科普園地
高血壓腦出血系一種高致死率、高致殘率的神經系統常見疾病，近年來有著年輕化的趨勢，一些二三十歲的青年人若不幸患病，將嚴重影響日后的工作與生活，給家庭及社會帶來沉重壓力，而男性肥胖、吸煙、過多攝入食物及過少的運動、熬夜以及壓力過大等是非常危險的發病因素，應引起重視，腦出血該如何預防呢？
1、必須早期發現，及時治療。做到定期檢查，采取服藥措施降低或穩定血壓，防止血壓突然增高。
2、發現動脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性。
3、精神必須樂觀。避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升。
4、必須注意勞逸結合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過勞過累。
5、飲食必須清淡，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物，糖也不宜過多食。可多吃豆類、水果。蔬菜和魚類等，尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。
6、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。
7、大便必須經常暢通，避免過度用勁排大便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞便，以免血壓突然增高。
科室介紹：重癥醫學科
鄭州大學五附院重癥醫學科（ICU）組建于1997年。擁有一支專業性強、醫術精湛、技術嫻熟、服務優秀的醫護隊伍，具有現代化的層流病房及負壓病房，中心供氧、負壓吸引系統，每床配備功能防褥瘡氣墊床。現配有美國泰科PB系列及瑞士哈美頓系列呼吸機，瑞典Breas iSleep22無創雙水平正壓通氣呼吸機，邁瑞PM9000多功能監護儀，美國GEM Premier 3000血氣分析儀，雅培、強生、羅氏系列血糖儀，浙大WZS-50F2微量注射泵，國產PTJ-767A醫用振動排痰機，雅博電動循環氣墊床，多功能監護床。重癥醫學科承擔著全院和院外轉入危重病患者的救治工作。每年收治來自院內、外、婦、產、兒、急診、五官等各科及院外的危急重病患者1000余人，在診治重癥感染、休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭、多發性創傷、重癥酸堿失衡、電解質紊亂和圍手術期重危病人等方面積累了豐富的經驗，取得了較好的臨床效果。重癥醫學科于2000年4月被團中央授予“全國青年文明號”光榮稱號，成為全國衛生戰線上的一面旗幟。
47歲的男性患者牛牛（化名）于3小時前在無明顯誘因下突發頭痛，后出現右側肢體活動障礙。家屬急呼120后送入鄭州大學五附院急診科進行對癥治療和影像學檢查，檢查提示患者腦出血。為更好地進行治療，醫護人員克服患者體重過大、轉移不便等問題，聯合家屬一起將患者轉入重癥醫學科。
重癥醫學科主任秦超立即組織神經外科、麻醉科等相關科室進行了會診，確定治療手術方案。術前準備快速有序完成，患者安全送往手術室，從患者入院到手術共用時40分鐘，體現了醫院良好的合作診療水平。經過3小時的“左側顱內血腫清除術+腦脊液漏修補術（硬腦膜補片修補）+顱骨修補術＋右側腦室外引流術+顱壓監護探極置入術”后轉回重癥醫學科。患者術后神志不清，煩躁不安，氣管插管不耐管，Caprini評分表6分提示患者VTE風險高，出血風險評估高危，生命體征在急性期需要嚴格控制在要求范圍。
針對特殊患者的具體情況，護士長和領班、管床護士以及壓力性損傷小組立即討論了一系列的護理方案，除了監測患者生命體征、正確實施各項治療和措施外也要時刻注意患者皮膚問題，由于患者體重達到將近400斤，日常的翻身頻率、體位引流的實施、無創血壓的測量、失禁性皮炎的預防、動靜脈的置管方法、褶皺處的皮膚護理等都需要特殊調整，護理要求格外頻繁和小心翼翼。注意事項的細節進行床旁交班，細節重點提醒，包括預防深靜脈血栓的一系列措施，預防壓力性損傷及失禁性皮炎的細節和具體方法，以及腸內營養及康復訓練的具體進度等等。面對如此的大塊頭，大家都繃緊了一根弦。
對重癥醫學科來說，腦出血患者在重癥醫學科內不算稀奇事，但如此重量級的腦出血病人不常見，一個接一個的問題接二連三地出現在大家面前，氣壓治療沒法做，翻身太困難，壓力性損傷和失禁性皮炎風險都很高，腸內營養和康復鍛煉如何開展。病情需要做CT，患者身體太寬，已經超出CT線圈的范圍，CT室機器能否因為患者的體重正常移動?氣管插管后期能否順利進行？胸片該如何拍？患者意識昏迷，完全沒法說話，更沒法配合活動，想搬動他都費勁。皮膚問題又該怎樣盡量避免？患者過于肥胖的體型給每一個治療環節都增加了難度，深靜脈穿刺、抽血、測血壓等都需特殊操作才能完成，每當進行各項檢查及翻身護理的時候，浩浩蕩蕩的搬運隊伍成了重癥醫學科內一道獨特的風景線。
▲醫護人員為患者進行翻身與日常護理
在重癥醫學科對患者進行一個多月的精心治療與護理下，已順利拔除氣管插管、腦室引流管及頭皮下引流管，皮膚沒有出現任何問題。在多科室的共同努力下，患者意識清醒，身體各項機能逐漸恢復，生命體征逐漸穩定下來，病情得到了明顯的好轉。
▲患者在康復科平穩恢復
科普園地
高血壓腦出血系一種高致死率、高致殘率的神經系統常見疾病，近年來有著年輕化的趨勢，一些二三十歲的青年人若不幸患病，將嚴重影響日后的工作與生活，給家庭及社會帶來沉重壓力，而男性肥胖、吸煙、過多攝入食物及過少的運動、熬夜以及壓力過大等是非常危險的發病因素，應引起重視，腦出血該如何預防呢？
1、必須早期發現，及時治療。做到定期檢查，采取服藥措施降低或穩定血壓，防止血壓突然增高。
2、發現動脈硬化，必須早期治療，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性。
3、精神必須樂觀。避免精神緊張和疲勞，防止動脈硬化和血壓上升。
4、必須注意勞逸結合，合理安排工作，保證足夠睡眠，避免過勞過累。
5、飲食必須清淡，少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物，糖也不宜過多食。可多吃豆類、水果。蔬菜和魚類等，尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。
6、必須忌煙酒。煙能加速動脈硬化的發展，對高血壓更有害，并能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化，甚至促使血管破裂。
7、大便必須經常暢通，避免過度用勁排大便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞便，以免血壓突然增高。
科室介紹：重癥醫學科
鄭州大學五附院重癥醫學科（ICU）組建于1997年。擁有一支專業性強、醫術精湛、技術嫻熟、服務優秀的醫護隊伍，具有現代化的層流病房及負壓病房，中心供氧、負壓吸引系統，每床配備功能防褥瘡氣墊床。現配有美國泰科PB系列及瑞士哈美頓系列呼吸機，瑞典Breas iSleep22無創雙水平正壓通氣呼吸機，邁瑞PM9000多功能監護儀，美國GEM Premier 3000血氣分析儀，雅培、強生、羅氏系列血糖儀，浙大WZS-50F2微量注射泵，國產PTJ-767A醫用振動排痰機，雅博電動循環氣墊床，多功能監護床。重癥醫學科承擔著全院和院外轉入危重病患者的救治工作。每年收治來自院內、外、婦、產、兒、急診、五官等各科及院外的危急重病患者1000余人，在診治重癥感染、休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭、多發性創傷、重癥酸堿失衡、電解質紊亂和圍手術期重危病人等方面積累了豐富的經驗，取得了較好的臨床效果。重癥醫學科于2000年4月被團中央授予“全國青年文明號”光榮稱號，成為全國衛生戰線上的一面旗幟。