8月30日，省政府在平輿縣召開全省健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)暨健康扶貧規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化制度化建設(shè)推進(jìn)會(huì)，副省長戴柏華，省政府副秘書長王夢(mèng)飛，駐馬店市委書記陳星，省衛(wèi)計(jì)委主任闞全程，省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省民政廳、省人社廳、省扶貧辦以及全省18個(gè)省轄市和10個(gè)省直管縣（市）的分管領(lǐng)導(dǎo)到平輿縣縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)觀摩，了解了平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”健康扶貧模式的開展情況。與會(huì)者一致認(rèn)為，平輿縣“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”健康扶貧模式為醫(yī)療制度改革和健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)探索了一條切實(shí)可行、科學(xué)規(guī)范的新路徑。
建好平臺(tái)，打造健康扶貧直通車
作為國家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣，平輿現(xiàn)有建檔立卡貧困戶33686人，其中因病致貧占到50%以上。近年來，平輿縣緊緊圍繞“讓貧困群眾看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目標(biāo)，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)，創(chuàng)造性地提出并實(shí)施了“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”健康扶貧模式。
采取政府與企業(yè)合作的模式，引進(jìn)上海華和得易信息公司，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)診療平臺(tái)。在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院建立“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”健康扶貧服務(wù)中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立服務(wù)站，在村衛(wèi)生室建立服務(wù)點(diǎn)。通過開展遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)及教育培訓(xùn)，把醫(yī)療服務(wù)延伸到基層村室，貧困群眾不出鄉(xiāng)村就可享受縣級(jí)醫(yī)院的診療服務(wù)。
建立兩大數(shù)據(jù)中心。建立健康扶貧數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)全縣貧困群眾個(gè)人信息和健康數(shù)據(jù)互通共享，對(duì)因病致貧群眾進(jìn)行病情分析、動(dòng)態(tài)管理、科學(xué)防治。建立檢驗(yàn)中心，縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院建立了生化、心電、影像三大中心，實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級(jí)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)同步、資源共享。
開發(fā)手機(jī)APP軟件，為每位貧困患者發(fā)放一張健康扶貧電子卡，記錄貧困戶就醫(yī)情況和醫(yī)生巡診信息，對(duì)醫(yī)生巡診進(jìn)行實(shí)時(shí)定位、動(dòng)態(tài)管理。截至目前，平輿縣利用平臺(tái)為貧困戶會(huì)診1.1萬人次，基層首診率提高50%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到96%。
健全機(jī)制，打好健康扶貧組合拳
該縣成立了由332名縣級(jí)醫(yī)生組成的專家團(tuán)隊(duì)，127名鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生組成的診療團(tuán)隊(duì)和708名村醫(yī)組成的巡診團(tuán)隊(duì)，開展線上服務(wù)與線下服務(wù)精準(zhǔn)對(duì)接，打通健康扶貧“最后一公里”。
對(duì)全縣貧困患者逐人進(jìn)行體檢，逐人建立檔案，逐人簽訂“1+3”協(xié)議書，每名貧困患者同時(shí)擁有縣鄉(xiāng)村三級(jí)3名簽約醫(yī)生?？h級(jí)專家分病種每半年巡診一次，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生每?jī)稍掳磪^(qū)域巡診一次，村醫(yī)每月上門巡診一次。
建立了醫(yī)生會(huì)診、巡診獎(jiǎng)勵(lì)制度，三級(jí)醫(yī)生每巡診1人次分別獎(jiǎng)補(bǔ)5元，縣級(jí)醫(yī)生每下鄉(xiāng)巡診1人次再發(fā)放交通補(bǔ)貼5元，每會(huì)診一例縣級(jí)醫(yī)生獎(jiǎng)補(bǔ)10元，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)生獎(jiǎng)補(bǔ)5元。
制定出臺(tái)了以“四免、三提高、兩兜底、一補(bǔ)償”為基本內(nèi)容的醫(yī)療救助政策體系，構(gòu)筑了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病及大病（補(bǔ)充）保險(xiǎn)、民政救助、健康扶貧醫(yī)療救助“四重醫(yī)療保障網(wǎng)”。建立了縣脫貧攻堅(jiān)一站式服務(wù)大廳，為貧困群眾提供政策咨詢、醫(yī)療保險(xiǎn)、民政救助等服務(wù)，讓貧困群眾“只跑一趟”。在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困患者就診導(dǎo)診臺(tái)、優(yōu)先窗口和愛心病房，實(shí)行先診療、后付費(fèi)，出院時(shí)為其辦理“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
“好制度離不開好的執(zhí)行。”截至目前，該縣累計(jì)開展巡診68.97萬人次，大量的實(shí)際案例，使縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平極大提升，一批年輕醫(yī)生也迅速成長起來。如今，巡診醫(yī)生穿著白大褂，背著巡診箱走村串戶成為平輿鄉(xiāng)村一道亮麗的風(fēng)景。群眾紛紛稱贊“當(dāng)年的白大褂又回來啦。”
“好制度能成就人。”2018年8月17日夜晚，河南省慶祝首個(gè)“中國醫(yī)師節(jié)”暨首屆“最美醫(yī)生”評(píng)選表彰大會(huì)，在省電視臺(tái)演播大廳隆重舉行。在受表彰的10名“最美醫(yī)生”中，平輿縣第二人民醫(yī)院外科主任李鋒，他身患重病不忘簽約的441名貧困患者，帶病堅(jiān)持巡診的感人事跡，贏得現(xiàn)場(chǎng)觀眾長時(shí)間的掌聲。
關(guān)口前移，筑牢群眾健康防護(hù)墻
8月27日，廟灣鎮(zhèn)大楊村村醫(yī)郭東贊例行來到貧困戶彩劣孩家中巡診，測(cè)血壓、測(cè)血糖……一系列檢查后，郭東贊拿出一張“紅紙”和寫好的處方一同交到彩劣孩手中。“大爺，這是縣里專家開的‘方子’，啥能吃、啥不能吃，啥可以多吃、啥要少吃都說得很明白，你這糖尿病啊，關(guān)鍵還是要管住嘴。”
健康扶貧攻堅(jiān)中，平輿縣堅(jiān)持以健康促進(jìn)縣為載體，積極開展健康教育、疾病預(yù)防，讓健康教育深入人心，讓健康生活成為習(xí)慣，力阻“病根”變“窮根”。
依托縣鄉(xiāng)村三級(jí)新時(shí)代脫貧攻堅(jiān)講習(xí)所，配備健康講習(xí)師和講習(xí)員280人。今年以來，開展健康講習(xí)活動(dòng)3000多場(chǎng)次，受眾40多萬人次。全面推行“雙處方”制，醫(yī)生為病人診療時(shí)加開“健康處方”。
結(jié)合醫(yī)生巡診對(duì)群眾進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，開展產(chǎn)前篩查、“兩癌”篩查和腦卒中、高血壓、糖尿病等慢病篩查，發(fā)現(xiàn)問題及早干預(yù)；目前，已篩查3萬多例，救治236例。
建設(shè)縣鄉(xiāng)村文化廣場(chǎng)、健康教育主題公園，大力推進(jìn)農(nóng)村人居環(huán)境整治，開展美麗庭院、健康家庭創(chuàng)建活動(dòng)，幫助和引導(dǎo)廣大群眾養(yǎng)成并保持良好的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。
“脫貧攻堅(jiān)、健康為先”、“救治一人、脫貧一家”。在兩年多的實(shí)踐和探索中，平輿縣不斷加強(qiáng)健康扶貧規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)線上線下服務(wù)互聯(lián)互通，讓貧困群眾享受到便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有效解決因病致貧、返貧問題，達(dá)到了群眾得實(shí)惠、醫(yī)生得提升、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的多重效果。
作者：大河客戶端首席記者 李釗
編輯：河南商報(bào) 王凡
來源：大河報(bào)
