2017年8月31日，我省在前期6個試點城市的基礎上，對省直和11個省轄市的284家城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革，終結了60多年的公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制。

    
如今，這項改革成效如何？記者10月8日從省衛(wèi)計委獲悉，一年多來，我省各地各部門按照“改體制、建機制、優(yōu)秩序、控費用、強考核”的要求，統(tǒng)籌推進管理、補償、價格、人事薪酬、藥品招采、考核監(jiān)管等體制機制改革，改革整體運行平穩(wěn)，收支結構優(yōu)化，服務效率提升，運行機制平穩(wěn)轉換，患者實際報銷比例保持穩(wěn)定，就醫(yī)負擔減輕。

    
破除以藥補醫(yī)是啟動公立醫(yī)院綜合改革邁出的關鍵一步，而改革之后的醫(yī)療服務價格調整補償成為改革的核心環(huán)節(jié)。根據(jù)最新統(tǒng)計，本次啟動改革的284家城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整補償率為88.23%，基本達到預期目標。總的來說，醫(yī)療收支結構呈現(xiàn)“兩降兩升”變化。其中，醫(yī)院藥占比達33.55%，同比下降4.56個百分點；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費達30.56元，同比下降1.61元；改革之后的醫(yī)務性收入占比達26.32%，同比上升3.05個百分點，人員經費支出占業(yè)務總支出比例達31.46%，同比上升0.98個百分點。患者看病費用降低，醫(yī)務人員工作積極性提升。

    
與此同時，醫(yī)療服務數(shù)量和效率持續(xù)提升。其中，醫(yī)院門急診量達7509.65萬人次，同比上升9.57%；出院465.61萬人次，同比上升11.22%；患者平均住院日10.96天，同比縮短0.5天；床位使用率95.02%，同比增長1.11個百分點。另據(jù)統(tǒng)計，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際住院報銷比例達45.88%，同比上升0.3個百分點，百姓就醫(yī)負擔進一步減輕。

    
以破除以藥補醫(yī)為切入點的改革，最終是要建立新的公立醫(yī)院運行機制。這一年，我省公立醫(yī)院公益性辦院方向越發(fā)凸顯。各級醫(yī)院認真履行公共衛(wèi)生、健康扶貧、援疆、援外等政府指令性任務，通過對口支援、遠程醫(yī)療等措施，著力提升基層服務能力和管理水平，不斷優(yōu)化服務流程，開展惠民便民和預約診療服務，百姓就醫(yī)體驗得到很大改善，醫(yī)院整體運行態(tài)勢良好。

    
而在改革推進的過程中，也存在著少數(shù)醫(yī)院價格調整不到位、分級診療就醫(yī)格局尚未良好形成、醫(yī)院精細化管理尚未完善等問題。“公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改工作的重中之重。下一步，省衛(wèi)計委將認真貫徹落實今年全國深化醫(yī)改電視電話會議和全省深化醫(yī)改暨健康扶貧現(xiàn)場會議精神，大力推動‘四醫(yī)’聯(lián)動改革，持續(xù)鞏固取消藥品加成改革成果，進一步協(xié)調完善公立醫(yī)院補償機制。”省衛(wèi)計委相關負責人表示，“改革將通過建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作機制，扎實推進醫(yī)保支付方式改革等，加快分級診療制度建設、健全綜合監(jiān)管措施、加強醫(yī)療控費管理、強化績效考核評價，從而建立完善維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，著力構建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局。”

作者：河南日報記者 王平
編輯：河南商報 王凡
來源：河南日報