隨著年齡增加，老年人難免會(huì)出現(xiàn)腰腿痛、走路腿麻涼、無力、跛行，感覺一側(cè)或雙側(cè)腿似“灌鉛樣”沉重，無法遠(yuǎn)距離行走，嚴(yán)重者甚至寸步難行。難道真如大部分人所認(rèn)為的“人老了，都這樣”？其實(shí)不然，這很有可能是得了一種叫腰椎管狹窄癥的疾病。

    下肢疼痛麻木小心是腰椎管狹窄

    上周，河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心周紅剛主任接診了一對老夫妻。李大爺88歲，張大媽85歲，倆人走路都是彎腰拄拐，腿腳不靈活。

    老兩口訴說病史已有幾十年，總感覺年齡大了，湊合湊合得了，但是現(xiàn)在下肢疼痛麻木嚴(yán)重影響到生活了。

    查體后，周紅剛主任初步確定，兩位老人的病癥都是由腰椎管狹窄引起的。果然，影像檢查顯示，二人的腰椎管被壓迫得只剩一條縫了。

    腰椎管狹窄癥，是指各種原因引起腰椎神經(jīng)通道狹窄而產(chǎn)生臨床癥狀的一種綜合征。比如腰椎間盤突出，長期沒有得到有效治療，就會(huì)演化為腰椎管狹窄。長期勞作和慢性勞損，導(dǎo)致神經(jīng)通道周圍韌帶增厚，腰椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，腰椎體發(fā)生錯(cuò)位滑脫，從而發(fā)展成為椎管狹窄。

    “這種病往往發(fā)生在中老年，病程較長，癥狀持續(xù)性進(jìn)行性加重。”周紅剛說，患者休息時(shí)可能沒癥狀或會(huì)腰部酸痛，腿酸脹、發(fā)涼等，走路遠(yuǎn)了就覺得雙腿沉重，憋脹麻木，邁不開腿，彎腰、蹲下或坐下休息一會(huì)兒，又能走一段距離，隨著病情嚴(yán)重，跛行距離會(huì)越來越短，甚至走10多米就得休息，嚴(yán)重者不能行走，這種現(xiàn)象被稱為“間歇性跛行”。

    腰椎管狹窄癥并不一定是腰疼，腿的感覺反而更加明顯。據(jù)周紅剛主任介紹，這種疼痛為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處，多為一側(cè)或雙側(cè)，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。病情嚴(yán)重者，可引起尿急或排尿困難，部分患者可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮。

    椎間孔鏡技術(shù)老人更安全的選擇

    “保守治療適用于輕度腰椎管狹窄，癥狀較輕，對生活、工作影響不大者，尤其適用非骨性狹窄者。”周紅剛說，一旦腰椎管狹窄癥的臨床癥狀嚴(yán)重到使生活質(zhì)量下降或疼痛不可耐受，應(yīng)考慮下一步治療。

    生活中，很多中老年患者擔(dān)心自己年紀(jì)大，不敢手術(shù)。而現(xiàn)在脊柱疾病患者越來越多，病情越來越復(fù)雜。在當(dāng)前主流的微創(chuàng)脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)成熟前，脊柱疾病患者大部分只能選擇傳統(tǒng)開放手術(shù)，對患者來說接受起來比較難，尤其是合并有多種基礎(chǔ)疾病者，風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。

    隨著微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，綠色原生態(tài)療法——微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡逐步發(fā)展，其最大特點(diǎn)是拒絕放植入物、拒絕過度醫(yī)療。

    近年來，隨著脊柱微創(chuàng)的發(fā)展，在河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤中心，越來越多的患者選擇接受微創(chuàng)治療，這種微創(chuàng)治療方法采用局麻，在3D導(dǎo)航引導(dǎo)下進(jìn)行操作，治療安全性高，恢復(fù)快，且有術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的保障，傷口僅幾毫米，手術(shù)結(jié)束即可下床，次日復(fù)查腰椎磁共振片就可出院，快速回歸到正常的生活工作中。

    為更好地服務(wù)患者，在該院東院區(qū)H座14樓椎間盤中心B病區(qū)脊柱疑難病會(huì)診中心，每周四下午2：30都會(huì)有來自全國數(shù)十家醫(yī)院幾十名脊柱專家，專門針對頸椎、腰椎、胸椎等脊柱復(fù)雜疑難病例進(jìn)行會(huì)診，共同討論為患者制訂最佳的治療方案。