目前,河南省累計報告新冠肺炎確診病例超過1000例,危重癥病例累計近百例。
在鄭州市新冠肺炎防治中,河南省人民醫院公共衛生醫學中心感染ICU發揮了重要作用。
當前,河南省疫情防控救治已進入新階段,全省經過前一段時間的防控與救治,每天新增確診病例有所下降。然而,據我省抗疫專家組專家介紹,呼吸衰竭的危重癥患者卻在慢慢增多。
此類患者常需要呼吸支持,如經鼻高流量氧療、無創通氣、有創通氣、ECMO等,臨床對氣道管理等設備和知識技能存在很大需求。
省抗疫專家組意識到這個情況后,立即建議派河南省人民醫院呼吸治療師進駐感染ICU,以期提供專業的呼吸治療照護。
疫情就是命令,防控就是責任。2月11日,呼吸治療團隊組長忽新剛博士接到醫院命令,呼吸治療團隊需立即入駐感染ICU,他立即召集團隊所有成員開會,組織安排學習相關防控措施。
呼吸治療團隊全部成員簽下“戰書”。并自愿報名,入駐河南省人民醫院感染ICU展開呼吸治療工作。
經呼吸ICU呼吸治療團隊商議后,決定派李軒軒呼吸治療師首先入駐感染ICU,隨后每位成員輪流換崗。
一進入感染ICU,李軒軒就感受到巨大的壓力
58歲的患者方某,于2月5日~10日期間,先后使用儲氧面罩、經鼻高流量氧療、無創通氣效果不佳,患者胸片呈現“大白肺”,2月10日給予氣管插管后行有創通氣。
李軒軒給患者測定了肺順應性和氣道阻力,并據此調整最適合患者的呼吸機參數,但患者氧合仍持續惡化。
主管醫生立即請全院會診,李軒軒呼吸治療師認真聽取專家組會診意見,籌劃在上ECMO后的呼吸機參數的調整,以達到專家們提出來的讓肺充分“休息”。ECMO一上機,李軒軒按要求立即對呼吸參數進行調整,在減少肺氣壓傷和保持肺膨脹兩方面做出平衡。
經過全體醫務人員一晝夜的努力,2月12日,胸片提示患者肺透亮度較前好轉。
治療期間,呼吸治療師協同護士共同管理氣道,預防呼吸機相關性肺炎和機械通氣相關性肺損傷,保證患者所用呼吸機管路為一次性環路,呼吸機的吸氣和呼氣端分別安裝過濾器、使用加熱導絲的加熱濕化器,減少回路中冷凝水的形成,用75%的醫用酒精擦拭呼吸機界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等,使用密閉式吸引裝置吸痰。
同時,確保機械通氣患者床頭抬高 30°~45°,建立呼吸機消毒制度,注重在調整呼吸機管道、更換濕化液、霧化操作、吸痰、傾倒冷凝水等操作前后嚴格執行手衛生制度。
河南省人民醫院呼吸重癥程劍劍主任醫師介紹說,按照實際臨床需求,在ICU必須配備專職的呼吸治療師,并提供24小時呼吸照護服務。而現狀是:很多醫院連專職呼吸治療師崗位都沒有設置,患者的呼吸機管理均由醫生或護士完成,大多未經呼吸機理學方面的專業培訓,導致呼吸機的規范化使用程度不高。
呼吸治療師能更高效地協助醫生給患者特別是危重癥患者提供個性化的呼吸治療,制定適合、優質的治療方案,加速患者的康復。對提高危重患者的搶救成功率、改善患者的生活質量起著不可替代的作用。
“我是省醫呼吸治療師,我愿發揚‘敬佑生命,救死扶傷,甘于奉獻’,大愛無疆的精神,我自愿報名,如有需要隨叫隨到,全力以赴抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情!”這是河南省人民醫院每一位呼吸治療師的心聲。