膝關節、腕關節、肩關節全部都損傷？

 別不信，這些都發生在了劉阿姨（化名）身上，

 而且她還找到了同一個大夫為其診治。

 故事有點長，

 還要從去年五月份說起

......。 

微創小口，解決腕關節疼痛煩惱

去年五月，劉阿姨感覺自己的右手腕腫脹、疼痛且有越來越嚴重的趨勢，疼的睡不著覺，這嚴重影響了她的工作和生活，各種保守治療效果不理想，病情越來越重，這讓她非常煩心。經熟人介紹，她來到了鄭州人民醫院骨科三病區（骨關節外科）就診。

骨科三病區醫生邢林卿懷疑劉阿姨有可能是慢性滑膜炎，滑膜增生。但是要排除其他的一些特殊類型的滑膜炎，但查了類風濕因子、尿酸、血沉指數均正常，通過核磁、CT、平片等檢查，最終診斷為腕關節慢性滑膜炎。劉阿姨滑膜肥厚、腕關節困難，影響工作和生活！

經過貼膏藥，針灸，理療效果都不好，最終醫生建議想要徹底解決手腕疼痛的問題，需要進行關節鏡下右腕關節探查術，對右腕部進行探查、清理。

邢林卿說：“腕關節鏡是目前用于診斷和微創治療腕關節疾病的新技術。關節鏡下腕關節探查術，傷口僅有0.5cm，術中患者幾乎無出血，創傷小、恢復快、安全有效、患者痛苦少，術后效果好；可通過腕部小切口妥善地評估及治療關節腔內病變，并可鏡下進行關節內損傷結構的修復，最大程度減少對腕關節周圍組織損傷。

術后，患者切口瘢痕小，術后手術部位疼痛少，住院時間和術后固定時間都可縮短；由于關節囊和韌帶的粘連小，關節功能也可得到最大恢復。”

經過手術，達到了預期的效果及目的，術后劉阿姨恢復的非常好，很快就出院回家了！

在家洗衣服，扯被子，

一不小心肩袖撕裂

去年七月，劉阿姨在家洗完衣服、甩完被單、扯被子之后，感覺自己的肩膀開始疼痛，剛開始并沒有在意，以為拉傷拉會慢慢好，結果半年過去了，還是一直疼，而且是晚上也疼，自己認為可能是肩周炎，慢慢鍛煉下就好了，聽親戚鄰居說，甩甩胳膊，拉拉單杠有幫助，所以每天堅持這些鍛煉，結果幾個月下來，不但沒好，還越來越重拉，晚上疼得睡不著，有的睡著還疼醒！非常痛苦！ 

沒多久，劉阿姨出現胳膊抬不到正常位置，自己梳頭都成問題了！

實在堅持不住了，她又再次聯系了邢林卿大夫，來到鄭州人民醫院就診。

邢大夫為劉阿姨查了類風濕因子、尿酸、血沉指數均正常，在為患者仔細檢查了肩膀情況并做了核磁共振后，結果顯示劉阿姨肩袖撕裂，符合之前醫生的判斷。

邢大夫說：“當肩袖撕裂以后，由于撕裂的肌腱回縮，很難自己愈合，多數患者需要通過手術將撕裂的肩袖縫回到骨頭上，目前最好的治療方法就是關節鏡微創手術治療。手術只需要在患者肩膀周圍打幾個黃豆大小的孔，利用微創技術，像縫衣服一樣把肩袖破裂的地方縫起來，創傷非常小，幾乎沒有出血，術后第二天患者就可以下床，恢復的非常快。  ”

邢大夫還說：肩膀痛不要小看，更不應該忽視，也不要盲目的認為是拉傷，或者是肩周炎，而且在不明原因的情況下進行比如拉單杠，甩胳膊等鍛煉，可能越練越嚴重。”

術后第二天，劉阿姨的肩膀疼痛明顯減輕，效果立竿見影，很快就康復出院。

右膝關節腫脹，她三次入院

今年三月，劉阿姨右膝關節腫脹、活動受限。

前兩次手術后，劉阿姨恢復特別好，對鄭州人民醫院骨科三病區非常滿意也非常信任，這次她義無反顧的選擇來到了這里。

骨科三病區醫生邢林卿再次為劉阿姨查了類風濕因子、血沉等，這次劉阿姨的指數都偏高、程陽性，結合影像資料確診為右膝關節類風濕性關節炎、滑膜炎。膝關節反復腫脹、疼痛，各種保守治療三個月效果沒有明顯改善。

為了盡快關節疼痛，改善膝關節功能，醫生為其施行右膝關節探查清理術、關節滑膜切除術及下肢關節松懈術。

邢林卿說：“早期可做關節鏡下滑膜切除術，關節鏡是通過攝像系統把關節內部結構放大，讓醫生可以清楚的觀察關節內部的情況，對患者的損傷很小，完全不會破壞關節正常功能，還可以觀察到患者關節的病變。以關節鏡微創手術等方法將關節滑膜切除，可迅速減退炎腫，防止變形。預防性保護關節軟骨和軟骨下骨組織，改善關節功能。”

術后，劉阿姨康復良好，癥狀較術前明顯減輕。復查風濕四項時，指數已恢復正常。說明滑膜切除術對于類風濕性關節炎急性期的炎癥反應起到了很好的控制作用。

“是信任讓我三次都選擇了這里，術后我恢復特別好，看來我真是選對了！”劉阿姨滿意的說。 

鄭醫•科普 

什么是類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎又稱為類風濕病(RA)是一種以慢性、對稱性、多關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。類風濕性關節炎的臨床表現該病好發于手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。病情進展可累及肩關節、肘關節、踝關節、膝關節及髖關節等大關節。該病起病于關節的滑膜，所以早期表現為多發、對稱性的手指或腳趾關節的腫脹和疼痛。隨著病情的進展，病變滑膜侵蝕關節軟骨和骨，會造成關節的畸形和僵硬，活動嚴重受限。膝關節等大關節病變嚴重時會造成患者不能站立和行走，長期臥病在床。

什么是關節鏡手術？

關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫師診治關節疾患的內窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節內部的結構。

關節鏡手術能做什么？

關節鏡手術是通過切開皮膚數個"筷子"大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸入人關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。

至今可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節，甚至胸、腰椎關節。

治療范圍：

目前鄭州人民醫院關節科可以熟練開展各類關節鏡微創手術，比如膝關節，肩關節，踝關節，腕關節，肘關節，腕關節等各關節的關節鏡微創手術。關節鏡手術可治療關節內各種炎癥，如骨性關節炎滑膜炎、創傷性關節炎、類風濕性關節炎、結核性關節炎、化膿性關節炎，剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤病；髕骨軟化癥；骨贅（骨刺），游離體，滑膜皺壁，關節紊亂癥，半月板損傷，關節囊粘連，各種關節內骨折，各部關節粘連及關節活動受限，各種不明原因的關節痛。

相關優勢：

1.切口小不感染、皮膚瘢痕極小。

2.手術創傷小，手術安全，可重復手術，不影響關節以后做其它手術。

3.一次關節鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等。

4.適應癥寬，它適用于關節內的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常規手術，但不一定禁忌關節鏡手術。

尤笑迎

鄭州人民醫院

骨科三病區（骨關節外科）主任

主任醫師

分別在北京大學關節中心、第二軍醫大學長海醫院骨關節科、香港大學瑪麗醫院矯形及創傷學系關節置換外科及德國漢堡INDO-CLINIC（歐洲關節中心）進修學習骨關節專業。從事關節病診療多年，擅長全膝關節表面置換術、全髖關節置換術、復雜的膝髖關節翻修手術及各類關節鏡手術。

聯系電話：13607648500

坐診時間：周三上午