“怎么也沒(méi)想到，僅僅因?yàn)楦忻啊⒖人浴⒖忍担驮诠黹T關(guān)轉(zhuǎn)了一圈，感謝你們救了我的命啊。”日前，27歲的患者小張?jiān)卩嵵菔械谝蝗嗣襻t(yī)院心胸外科病房說(shuō)。

原來(lái)，在小張住院前的20多天，因?yàn)楦忻白孕械皆\所輸液消炎治療，幾天后，癥狀不但沒(méi)有緩解，反而出現(xiàn)胸悶，并且越來(lái)越嚴(yán)重。害怕的小張，到鄭州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診，呼吸內(nèi)科主任常雙喜接診了解癥狀后，為其行胸部X線檢查，結(jié)果提示：急性支氣管炎。抽血化驗(yàn)血常規(guī)提示：白細(xì)胞升高。考慮到患者年輕，沒(méi)有高血壓、糖尿病等慢性病史，也沒(méi)有發(fā)熱、胸痛等癥狀，單純的一點(diǎn)支氣管肺炎不足以引起現(xiàn)在的胸悶。警惕的常雙喜主任覺(jué)得病情沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，安排小張入院，可小張覺(jué)得自己年輕，應(yīng)該沒(méi)啥事，不愿意住院，常主任耐心給其講病情的危害性和不典型性，最終小張同意進(jìn)一步詳細(xì)檢查。

入院后，呼吸內(nèi)科病房大夫張朝杰進(jìn)一步詳細(xì)詢問(wèn)了病史，檢查心臟彩超時(shí)提示：患者升主動(dòng)脈出現(xiàn)異常增寬，可能出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層。遂進(jìn)一步行主動(dòng)脈造影檢查：小張確診為“主動(dòng)脈夾層DebakeyI型”。診斷明確后，立即請(qǐng)心胸外科主任李凱會(huì)診。主動(dòng)脈是身體的主干血管，承受直接來(lái)自心臟跳動(dòng)的壓力，血流量巨大。簡(jiǎn)單的說(shuō)，主動(dòng)脈夾層就是主動(dòng)脈上鼓起了一個(gè)像“瘤子”一樣的東西，如果血壓過(guò)高，脆弱的主動(dòng)脈就從這里“潰堤”了。

李凱主任醫(yī)師給小張家屬詳細(xì)講解：大多數(shù)主動(dòng)脈夾層有高血壓病史，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)劇烈的撕裂樣后背部疼痛。小張發(fā)病比較隱匿，也沒(méi)有高血壓病史，發(fā)病時(shí)血壓也沒(méi)有特別明顯的血壓增高。可能是馬凡氏綜合征，是一種以結(jié)締組織為基本缺陷的遺傳性疾病，常伴有血管內(nèi)膜發(fā)育異常導(dǎo)致夾層。主動(dòng)脈夾層病情兇險(xiǎn)，需要及時(shí)手術(shù)。若不進(jìn)行恰當(dāng)和及時(shí)的治療，極有可能大血管破裂猝死，死亡率極高。

在與家屬充分溝通后，家屬?zèng)Q定手術(shù)治療。手術(shù)日當(dāng)天，李凱主任醫(yī)師和他的團(tuán)隊(duì)為小張進(jìn)行了“Bentall+主動(dòng)脈弓置換+降主動(dòng)脈象鼻支架植入+三尖瓣成形術(shù)”。經(jīng)過(guò)近十小時(shí)的精心操作，手術(shù)取得圓滿成功，術(shù)后恢復(fù)良好。

“急性主動(dòng)脈夾層來(lái)勢(shì)洶洶，不及時(shí)治療會(huì)奪人性命，所以當(dāng)自己或家人發(fā)生急性胸背痛，不可盲目的猶豫，即刻到醫(yī)院就診，接受檢查和治療。還要提醒年輕人在努力工作的同時(shí)，注意保護(hù)好自己的身體。”鄭州市第一人民醫(yī)院心胸外科主任李凱說(shuō)。（栗政安 韓鑫穎）

來(lái)源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：白雪瑩