寒冬伊始,夜幕下鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院)在靜謐燈光的映襯下顯得格外安靜、平和。
凌晨2點(diǎn),一聲急促的電話鈴聲打進(jìn)了鄭大三附院介入手術(shù)室。一場挽救生命的攻堅(jiān)戰(zhàn)開始了。
“媽媽 你又要走嗎 我害怕”
產(chǎn)婦郭霞(化名)42歲,孕36周,診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤并胎盤植入,在待產(chǎn)過程中突發(fā)大出血,出現(xiàn)失血性休克,四肢濕冷,意識(shí)不清,需要緊急進(jìn)行介入剖宮產(chǎn)術(shù)。
介入團(tuán)隊(duì)聽聞此種情況,迅速到位。
勞累一天的介入科護(hù)士牛廣穎剛剛把孩子哄睡,準(zhǔn)備入睡。
凌晨兩點(diǎn),往往是人們一天最疲憊的時(shí)候。她很期待今晚能夠做個(gè)好夢。
“嗡……嗡……嗡……嗡”
這是從她的工作單位,鄭大三附院介入科打來的電話。
“牛廣穎,快,手術(shù)室來了一位危急患者,需要馬上手術(shù)!”
“媽媽,你又要走嗎?我不想讓你走,我害怕。”這是剛剛被她哄睡的孩子。
她強(qiáng)忍著淚水看著孩子,心中充滿著自責(zé)。而她卻用最快的速度趕往醫(yī)院,投身搶救。
牛廣穎的孩子今年剛剛8歲。
“媽媽,媽媽!我要媽媽”
“患者出血量4000ml!”
“快,現(xiàn)在需要緊急輸血!”
“醫(yī)生,求求你們,救救我妻子吧,我不能失去她!”
“媽媽,媽媽!我要媽媽”嗚嗚嗚嗚嗚……
一邊兒是醫(yī)護(hù)工作人員在手術(shù)室內(nèi)的緊急搶救,一邊兒郭霞的愛人和她六歲孩子在手術(shù)室外苦苦哀求。
這兩種聲音就這樣交織、混合在一起……
短短幾分鐘,郭霞的鮮血已將她所躺病床2/3的被褥浸透。
介入技師黨保華用最快的速度準(zhǔn)備高壓注射器、DSA等影像設(shè)備;
介入科護(hù)理人員快速建立靜脈通路,加壓輸血補(bǔ)液,快速擴(kuò)容;
麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測病情,合理用藥,維持生命體征;
介入醫(yī)生張凱、張文哲用最快的速度放置球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。此時(shí)球囊在腹主動(dòng)脈內(nèi)阻斷血流,使盆腔及子宮沒有新鮮的血流灌注。
多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員緊密配合,手術(shù)似乎正在朝著好的方向去發(fā)展。但真實(shí)情況卻遠(yuǎn)比他們想象的還要復(fù)雜……
“郭霞總出血量達(dá)6000ml 胎盤穿透子宮侵犯膀胱”
患者,胎盤穿透子宮侵犯膀胱!正在為郭霞剝離胎盤的產(chǎn)科醫(yī)生蒙了一下。
穿透性胎盤植入是胎盤植入中最嚴(yán)重的情況,胎盤組織不但侵犯正常的子宮肌層,而且植入到膀胱后壁。這種情況下不僅會(huì)使胎盤組織剝離的難度加大、手術(shù)時(shí)間延長、出血量增多,并且加重了郭霞膀胱破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
“胎盤植入嚴(yán)重,子宮創(chuàng)面縫合后仍出血不止!”
緊急時(shí)刻,介入醫(yī)生立即對(duì)郭霞進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)為進(jìn)一步減少栓塞過程中出血量,決定在球囊阻斷下經(jīng)對(duì)側(cè)穿刺置管行栓塞操作,術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)此患者子宮由雙側(cè)子宮動(dòng)脈、雙側(cè)陰部內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)子宮圓韌帶動(dòng)脈等8支血管參與血供。
在如此復(fù)雜的情況下逐一插管栓塞,栓塞用時(shí)相對(duì)增加,但是在球囊阻斷下止血效果明顯。球囊阻斷下進(jìn)行栓塞也是鄭大三附院介入科創(chuàng)新的手術(shù)操作方式。
經(jīng)介入科、產(chǎn)科、麻醉科等多學(xué)科醫(yī)生緊張又有條不紊的救治后,郭霞子宮出血終于停止。接著,因患者膀胱受侵犯并損傷,泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行為郭霞進(jìn)行膀胱修補(bǔ)術(shù)。
手術(shù)室外的計(jì)時(shí)器終于在5個(gè)小時(shí)后停止。
為了挽救郭霞的生命,鄭大三附院緊急調(diào)動(dòng)了六個(gè)科室共四十余人參與手術(shù),而這四十余名醫(yī)護(hù)人員背后同樣都有四十余個(gè)家庭。
據(jù)統(tǒng)計(jì),郭霞總出血量達(dá)6000ml,相當(dāng)于全身的血液換了一遍還多,醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)服、手術(shù)鞋上也都是她的血浸。
手術(shù)搶救成功。
有一群人被歸于“放射工作者”這個(gè)特殊的行業(yè),這一群人常年工作在X線的照射之下,這一群人要背負(fù)沉重的鉛衣奮戰(zhàn)在手術(shù)臺(tái)上,這一群人肩上的責(zé)任比鉛衣還重,信仰卻和白衣一樣圣潔;他們就是手術(shù)臺(tái)上的鋼鐵俠、新興技術(shù)的實(shí)踐者、身穿防護(hù)鉛衣的介入醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
鄭大三附院是河南婦幼保健機(jī)構(gòu)的龍頭單位,肩負(fù)著全省婦女、兒童急、危、重癥患者的搶救、救治工作;她是天使第一聲啼哭的地方,是生命的搖籃,是母愛的圣地。醫(yī)學(xué)影像介入學(xué)科在該領(lǐng)域中起著舉足輕重的作用;醫(yī)、技、護(hù)所有醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24小時(shí)值備班制度,為搶救患者時(shí)刻待命。(牛廣穎)
責(zé)編:吳兵
審稿:白雪瑩