河南商報(bào)首席記者 張恒
11月19日，中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱中原農(nóng)險(xiǎn)）聯(lián)合騰訊微保在鄭州舉行助力推進(jìn)“健康中原”建設(shè)暨“豫健保”系列產(chǎn)品發(fā)布會(huì)。
此次發(fā)布的河南省級(jí)普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“豫健保”，由中原農(nóng)險(xiǎn)作為主承保公司聯(lián)合十家保險(xiǎn)公司以全省“共保體”的模式共同推出，騰訊微保作為獨(dú)家合作平臺(tái)提供運(yùn)營(yíng)支持，旨在為河南一億多人口提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障，有效填補(bǔ)家庭健康風(fēng)險(xiǎn)敞口，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。
“豫健保”系列產(chǎn)品正式發(fā)布圖
在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，河南省銀保監(jiān)局、河南省醫(yī)保局、河南省地方金融局以及河南省總工會(huì)等部門相關(guān)人士率先參保河南專屬普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“豫健保”。活動(dòng)當(dāng)天，來(lái)自鄭州智慧島園區(qū)的環(huán)衛(wèi)工代表出席并代表園區(qū)全體環(huán)衛(wèi)工接受了由愛(ài)心企業(yè)捐贈(zèng)的“豫健保”。
惠及全省，“豫健保”高效發(fā)揮醫(yī)療保障作用
為貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)），助力河南省多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)，中原農(nóng)險(xiǎn)和騰訊微保積極響應(yīng)并在全省范圍內(nèi)推出了河南人民專屬的“豫健保”系列產(chǎn)品。
相關(guān)部門代表現(xiàn)場(chǎng)投保
作為河南醫(yī)保的有效補(bǔ)充，“豫健保”聚焦大額醫(yī)療費(fèi)用的保障，對(duì)參保人不限年齡、不限職業(yè)，無(wú)需體檢，參保人每年最低僅需69元，就可獲得最高300萬(wàn)保障。
即日起，凡是河南省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、河南省各地市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含新農(nóng)合）的參保人群，且為在保狀態(tài)，均可打開微信-發(fā)現(xiàn)-搜一搜，搜索“豫健保”或搜索“微保”小程序，進(jìn)入“全民保”專區(qū)，點(diǎn)進(jìn)“河南省”根據(jù)提示在線投保，投保截止日期為2021年2月19日。（許昌和洛陽(yáng)參保人請(qǐng)投保當(dāng)?shù)貙僭ソ”７桨福?/span>
“豫健保”緊密銜接醫(yī)保，為河南人民提供醫(yī)保內(nèi)、醫(yī)保外、特藥給付等三重保障：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)實(shí)際支出的合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)所屬醫(yī)保報(bào)銷后，應(yīng)由個(gè)人自付的部分，扣除2萬(wàn)元年累計(jì)免賠額后，按90%的比例賠付，保額100萬(wàn)元；而對(duì)于被保險(xiǎn)人所支出醫(yī)保目錄范圍外，需自費(fèi)支付的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除2萬(wàn)元年累計(jì)免賠額后，按50%的比例賠付，保額100萬(wàn)元。在特定高額藥品費(fèi)用保障方面，保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人由二級(jí)或以上公立醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患“河南·豫健保”附加合同所定義的惡性腫瘤，因治療惡性腫瘤實(shí)際發(fā)生的必需且滿足《“河南·豫健保”特定高額藥品目錄》內(nèi)的15種院外特定藥品費(fèi)用，無(wú)免賠額，按80%的比例賠付，保額為100萬(wàn)元。
通過(guò)補(bǔ)充報(bào)銷住院內(nèi)、外醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用的方式，“豫健保”系列產(chǎn)品將有效減輕參保人因患大病導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在為河南人民帶來(lái)更全面的保險(xiǎn)保障的同時(shí)，也深入推進(jìn)河南省多層次醫(yī)療保障體系的搭建，積極助推“健康中原”行動(dòng)。
社商融合，多方共同為“多層次醫(yī)療保障體系”再賦能
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)數(shù)據(jù)顯示，2019年，醫(yī)院次均門診費(fèi)用比上年上漲6.1%；人均住院費(fèi)用比上年上漲6.0%。據(jù)河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)2017年官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)顯示，2014年醫(yī)院門診病人次均醫(yī)療費(fèi)用同比增長(zhǎng)6.7%，住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用同比提高7.1%。目前，河南常住人口已經(jīng)高居全國(guó)第三位，如何為一億中原百姓提供普惠利民的健康服務(wù)，是擺在騰訊微保和中原農(nóng)險(xiǎn)等各保司面前一項(xiàng)重要的任務(wù)。
中原農(nóng)險(xiǎn)黨委副書記兼河南省分公司黨委書記馬瑞致辭
中原農(nóng)險(xiǎn)聯(lián)合騰訊微保從河南人民群眾的切身利益出發(fā)，助力河南持續(xù)探索多層次醫(yī)療保障體系，推出具有河南本地化特色的“豫健保”：
一、覆蓋范圍面向全省。作為河南首個(gè)省級(jí)普惠險(xiǎn)，“豫健保”系列產(chǎn)品將惠及全省。2019年末河南總?cè)丝跒?0,952萬(wàn)人，在中國(guó)14億人中占了很大比重。據(jù)河南省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2019年河南全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保10,289.78萬(wàn)人，參保率超過(guò)93%，讓“豫健保”系列產(chǎn)品惠及絕大部分河南人民成為可能。
二、根據(jù)河南省進(jìn)行“一省一策”定制化保障。在保障內(nèi)容方面，“豫健保”根據(jù)河南省及各地市健康險(xiǎn)歷史賠付、公開的醫(yī)保支出等數(shù)據(jù)綜合考量得出產(chǎn)品方案；在特藥目錄方面，“豫健保”希望切實(shí)幫助患者減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，沒(méi)有單純追求藥品數(shù)量，將河南省發(fā)病率較高的惡性腫瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌等特效藥均列入目錄名單；在定價(jià)方面，“豫健保”則根據(jù)河南人口醫(yī)療消費(fèi)水平、醫(yī)保補(bǔ)償程度、各年齡人群分布及風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)進(jìn)行階梯式定價(jià)。
三、高性價(jià)比，普惠全民。“豫健保”打破了一般商業(yè)保險(xiǎn)的投保限制，不限年齡、不限職業(yè)，無(wú)需體檢，有效填補(bǔ)了家庭健康風(fēng)險(xiǎn)敞口，極大降低了投保門檻，同時(shí)為參保人提供高達(dá)300萬(wàn)的健康保障，覆蓋一般住院醫(yī)療以及特藥保障，有效銜接了醫(yī)保，體現(xiàn)了保險(xiǎn)的普惠性質(zhì)，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題。
四、共保模式，風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偂Ｔ诖舜?ldquo;豫健保”的“共保體”的模式中，微保作為獨(dú)家合作平臺(tái)，河南本地保險(xiǎn)公司中原農(nóng)險(xiǎn)主承保，聯(lián)合10家保險(xiǎn)公司共同承保，在全省范圍內(nèi)建立風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)倷C(jī)制，為省級(jí)惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品的穩(wěn)健運(yùn)營(yíng)提供了有力保障，維護(hù)了投保人利益。
此前，中原農(nóng)險(xiǎn)已經(jīng)聯(lián)合騰訊微保在許昌、洛陽(yáng)開展普惠險(xiǎn)試點(diǎn)，深受當(dāng)?shù)厝嗣駳g迎。此次在河南省級(jí)惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品中，騰訊微保與“豫健保”的主承保公司中原農(nóng)險(xiǎn)達(dá)成戰(zhàn)略合作。
中原農(nóng)險(xiǎn)是河南省首家保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)，以保障“三農(nóng)”持續(xù)發(fā)展為己任，其服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋河南全省，且農(nóng)險(xiǎn)承保規(guī)模連續(xù)4年位居河南省第一位。騰訊微保積極發(fā)揮騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和連接器優(yōu)勢(shì)，著力為地方定制化普惠醫(yī)療險(xiǎn)提供新的解決方案，不僅在微信端提供便捷投保入口，也發(fā)揮自身在多個(gè)騰訊系資源位上對(duì)河南用戶精準(zhǔn)觸達(dá)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)量身定制的線下、線上整合營(yíng)銷方案對(duì)用戶進(jìn)行覆蓋。雙方將共同推動(dòng)此次“豫健保”在河南全省范圍內(nèi)落地，讓一億多百姓能有機(jī)會(huì)從惠民保障中獲益。
長(zhǎng)效保障，騰訊微保持續(xù)耕耘各地城市普惠險(xiǎn)
今年8月開始，騰訊微保積極踐行銀保監(jiān)會(huì)起草的《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法（征求意見(jiàn)稿）》和國(guó)務(wù)院3月下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，與各地政府、保險(xiǎn)公司一同參與普惠險(xiǎn)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)保險(xiǎn)和科技的深度融合，推出“百城惠民健康保障計(jì)劃”強(qiáng)化保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需要的使命與效能。
騰訊微保副總裁尚教研致辭
據(jù)介紹，短短3個(gè)多月內(nèi)，騰訊微保“百城惠民健康保障計(jì)劃”已在全國(guó)三十多個(gè)城市先后落地，并且形成極具特色的“微保共保體模式”。其中，“東莞市民保”不到2個(gè)月的時(shí)間參保人數(shù)近120萬(wàn)，是今年少有的單個(gè)城市參保人數(shù)破百萬(wàn)的記錄之一。
騰訊微保“百城惠民健康保障計(jì)劃”能在多個(gè)城市獲得成功，是因?yàn)轵v訊微保充分發(fā)揮了騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和“連接器”優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，騰訊微保深度參與各地普惠險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)，不斷推出具有本地化特色的產(chǎn)品和服務(wù)，做到屬地特征的“一城一策”，以實(shí)現(xiàn)高滲透率和可持續(xù)性。
未來(lái)，在騰訊“用戶為本，科技向善”的使命下，騰訊微保也將持續(xù)做好行業(yè)“數(shù)字化助手”，依托騰訊億萬(wàn)級(jí)用戶規(guī)模與科技能力，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈。此次“豫健保”的上線，不僅是騰訊微保普惠險(xiǎn)的階段性成果，也是“微保共保體模式”的價(jià)值印證。
統(tǒng)籌：趙強(qiáng)
編輯：張恒
