日前，鄭州大學五附院胃腸甲狀腺外科成功開展甲狀腺結節射頻消融術。射頻消融是近年來國內外開展的治療甲狀腺腫瘤的新方法，無需開刀，避免頸部開口，在解除疾病的前提下，真正實現微創、美容的目的。為更好地服務患者，醫院胃腸甲狀腺外科積極組織全科室人員進修培訓學習，在醫院超聲診斷科的大力支持下，成熟開展甲狀腺結節穿刺活檢術達200余例后，成功開展射頻消融新技術，取得可喜的效果。

患者許阿姨，在幾年前的體檢時，發現了雙側甲狀腺結節，聽從醫生的建議，保持良好的心態，合理飲食，每年定期復查。欣聞鄭州大學五附院胃腸甲狀腺外科已開展甲狀腺結節射頻消融術，主動要求入院治療，完善相關術前準備工作后，次日接受局麻下超聲引導甲狀腺結節射頻消融術，術后1天無不適，順利出院。 

據此，楊戰鋒副主任醫師指出，甲狀腺射頻消融術是治療甲狀腺結節的一種有效途徑。通過局部高溫使病理細胞變性壞死，大部分患者結節可完全消失，即使個別不能完全消失的結節，也能達到縮小和失去活性的目的。

同時，他表示，甲狀腺結節是女性高發疾病，且越來越年輕化，開刀手術導致頸部手術瘢痕而讓很多患者望而卻步。射頻消融術通過直徑2-3mm細針經皮穿刺進入病灶中消融達到治療目的，無手術瘢痕且不影響甲狀腺功能，兼顧微創和美容效果。

但值得注意的是，目前此項技術主要用于良性結節的治療，對于惡性結節仍建議手術切除治療。

1什么是甲狀腺射頻消融術

在超聲實時引導下，局麻成功后，將射頻消融針經皮穿刺進入病灶中，消融針尖端處可產生最高達90℃的高溫，將病變細胞及整體病灶完全滅活，達到與傳統手術相同的效果。

該方法微創、不開刀、皮膚表面不留疤痕，保留了臟器，不影響甲狀腺功能，對新發或復發病灶的治療重復性好。

2甲狀腺射頻消融治療有什么優點

傳統甲狀腺良性結節手術， 以甲狀腺腺葉切除術或甲狀腺次全切除術為主，手術創傷較大，存在術后并發癥風險。

超聲引導下甲狀腺射頻消融技術對比傳統手術治療，有如下優勢：

1.定位實時準確，對結節周圍組織損傷小。

2.并發癥少，安全性高。

3.無瘢痕、不影響頸部美觀。

4.操作時間短、住院時間短。

5.不影響患者甲狀腺功能。

6.無需長期用藥，提高遠期生活質量。

3什么人適合做射頻消融治療

甲狀腺超聲提示良性可能的結節，穿刺活檢細胞學病理證實為良性結節。

在此基礎上，患者存在與結節明顯相關的自覺癥狀如異物感、壓迫感等頸部不適或疼痛等，或影響美觀，要求治療的；手術后殘余復發結節，或結節體積明顯增大，經穿刺提示良性結節；單純或主要為囊性結節，都可以考慮進行結節的射頻消融治療。

體檢季,不少人被查出甲狀腺結節，是不是所有的甲狀腺結節都需要處理呢？

別擔心，你想知道的都在這里了。

什么是甲狀腺結節

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，是臨床常見的病癥。

以前甲狀腺結節的診斷依賴外科醫生觸診，一般只能發現1cm以上的結節。近年來，很多單位已將甲狀腺超聲檢查納入每年常規體檢必檢項目，超聲檢查對發現甲狀腺結節十分敏銳，甚至0.2cm的結節都無處遁形。大多數甲狀腺結節都沒有癥狀，很多都是體檢發現的。

常見的甲狀腺結節的性質以增生、囊腫、腺瘤、炎癥和腫瘤為主。常見的甲狀腺良性結節包括：結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。甲狀腺惡性結節即為甲狀腺癌包括：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、髓樣癌、未分化癌等。

甲狀腺結節都是癌嗎

一旦確診甲狀腺結節，普通人最擔心的問題就是這個結節是不是癌。事實上，盡管臨床上甲狀腺結節的檢出率很高，但是只有5%的甲狀腺結節是甲狀腺癌。

判斷甲狀腺結節的良惡性有多種方式，其中最常用也是首選的是甲狀腺超聲檢查。很多病人也是因為超聲檢查發現了結節，再進一步做其他檢查明確診斷的。

甲狀腺彩超怎么看

結節的大小并不是判斷良惡性的標準，主要還是結合超聲檢查報告中的描述，若包含以下幾點，提示惡性的可能性就比較大：

1.微小鈣化（砂礫狀鈣化、針尖樣或簇狀分布的鈣化等）。

2.邊緣不規則（邊界模糊/微分葉）。

3.縱橫比＞1。

4.實質性、低回聲或極低回聲結節。

5.結節內或周邊血流豐富（TSH正常情況下）。

6.有頸部淋巴結異常等。 

如果超聲報告上同時打有TI-RADS分類，那么可以從這個分類判斷結節的性質。TI-RADS分類（見下表）按0～6類對甲狀腺結節進行分類，如果分級在4類以上，說明惡性可能性大，需要及時與醫生溝通。

除了超聲還需要做什么檢查

確診甲狀腺結節后均推薦檢查甲狀腺激素、甲狀腺自身抗體以及腫瘤標志物。甲狀腺激素包括T3、T4、FT3、FT4以及TSH的測定。其中TSH檢測最為重要，如果TSH水平降低，則惡性結節的可能性也較低。甲狀腺自身抗體包括TgAb、TPOAb和TRAb等，這些抗體的出現往往與自身免疫性甲狀腺疾病相關。甲狀腺癌腫瘤標志物則包括甲狀腺球蛋白（TG）、降鈣素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，腫瘤標志物升高并不意味甲狀腺結節一定是惡性的，但可以幫助醫生綜合分析病情。

此外，細針穿刺抽吸活檢（FNAB）是評估甲狀腺結節最精確且性價比最高的方法，也就是醫生常說的“金標準”。

甲狀腺結節是否需要手術

得了甲狀腺結節，重點是排除甲狀腺癌。如果確診甲狀腺癌，一般建議手術治療。甲狀腺癌的惡性程度相對較低，也就是說其生長速度慢，不容易發生遠處轉移，手術治療效果很好，只要及時手術，一般不會威脅生命。

如果考慮是良性結節，做好隨訪復查。但是，對于以下情況，即使是良性，也可以考慮手術治療：

1.結節較大，出現與結節明顯相關的壓迫癥狀。

2.合并甲狀腺功能亢進且內科治療無效者。

3.腫物位于胸骨后或縱隔內。

4.結節持續增長、有惡變傾向。

科室介紹

鄭州大學五附院胃腸甲狀腺外科是以胃腸外科、甲狀腺外科、腹外疝外科三大專業為主的綜合性手術科室。現有主任醫師2名，副主任醫師5名，主治醫師3名，其中博士1名，碩士6名。科室主要治療：1、各種胃腸道良惡性腫瘤，腸梗阻，腸瘺，消化道穿孔、出血，肛門疾病等胃腸外科疾病。2、各種甲狀腺良惡性腫瘤，甲亢，甲狀旁腺瘤等甲狀腺及甲狀旁腺疾病。3、各類腹股溝疝、腹壁疝、切口疝等腹外疝。4、II型糖尿病。此外尚治療腹膜后腫瘤、闌尾炎、體表軟組織腫瘤、感染、丹毒等普外科一般疾病。部分手術治療項目如：各種胃腸腫瘤根治手術及綜合治療、超低位直腸癌前切除術（保肛術）、消化道單層吻合技術、PPH術、腸漏的早期確定性手術、糖尿病的GBP手術、甲狀腺癌根治及頸淋巴清掃術、無張力平片疝修補術等已達到國內先進水平。科室多年來開展科研課題6項、省級科研立項2項，引進新技術新項目10余項，先后獲局級科技進步獎4項。2005年獲醫院科技先進集體，2007年獲鄭州市五一文明崗稱號，2008年被評為醫院外科重點科室。（趙曉培）

科室地址：鄭州市二七區康復前街3號鄭大五附院2號樓12樓

辦公區電話：0371-66916727

來源：鄭州大學第五附屬醫院

責編：吳兵

審核：劉開銀