2022年“基層公益行”啟動，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設

3月13日，由國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心主辦，阿斯利康中國公益支持的2022年“基層公益行”項目推進會以線上會議的方式順利召開。該項目旨在通過邀請全國知名專家及項目地區(qū)縣域醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責同志作經(jīng)驗分享、互動交流，共同呼吁和探討縣域大病管理能力建設與縣域腫瘤的防治能力建設有關(guān)內(nèi)容，推動縣級醫(yī)療服務能力的提升，持續(xù)助力實現(xiàn)“健康中國”，讓百姓就近得到更好的醫(yī)療服務。

推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享

據(jù)國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心主任楊愛平介紹，近年來，該中心始終聚焦基層，以問題和需求為導向，不斷推進繼續(xù)醫(yī)學教育供給側(cè)改革和模式創(chuàng)新，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設和高質(zhì)量發(fā)展提供保障。在“健康中國2030”的目標下，本次“縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力提升工程——基層公益行”活動中，中心將聯(lián)合政、醫(yī)、產(chǎn)、學、研等各個方面的力量，協(xié)同推進縣域腫瘤專科的能力建設，進一步優(yōu)化和完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力建設，打造服務基層腫瘤專科人員能力建設的品牌，從而更好地滿足縣域百姓就近看病治病的醫(yī)療需求，助力上下級醫(yī)院的緊密合作，促進分級診療。

會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處張牧嘉對縣域腫瘤防治中心建設政策進行了深刻解讀。他以“千縣工程”為例，稱該政策的工作目標是推動省市優(yōu)勢資源向縣域下沉，補齊縣醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力的短板，逐步實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源的整合共享。

而重點任務一是持續(xù)提升醫(yī)療服務能力，做好縣域居民的健康“守門人”，建設集預防、治療、康復為一體的腫瘤防治中心。另一個則是推動資源整合共享，縣級醫(yī)院的發(fā)展不僅是一個醫(yī)院的發(fā)展，更是一個整體縣域醫(yī)療服務能力的帶動，因此要發(fā)揮縣醫(yī)院的“龍頭”作用。

阿斯利康中國副總裁、企業(yè)事務及市場準入部負責人黃彬表示，作為本次基層公益行活動的公益支持企業(yè)之一，阿斯利康積極響應中國的政策號召，秉承滿足縣域醫(yī)療需求的目標，根據(jù)多年扎根中國縣域的經(jīng)驗，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉和共享，堅持為縣域醫(yī)療服務建設添磚加瓦。同時，“眾人拾柴火焰高”，期待通過與政府和社會各界的通力合作，提升縣域百姓腫瘤等疾病早期檢查診斷的可及性，帶動縣域醫(yī)療服務能力建設和醫(yī)療體系的完善，加快“健康中國2030”的進程。

能力基礎決定上層服務，做好縣域居民健康“守門人”

會議也邀請到了多位全國知名專家，針對分享的縣域醫(yī)療能力建設案例進行專業(yè)地指導交流，并結(jié)合自己專業(yè)的疾病領(lǐng)域提出了對基層大病管理能力建設的認識與看法。

四川簡陽市人民醫(yī)院副院長陳忠軍分享了多學科聯(lián)合診療（MDT）的建立和發(fā)展經(jīng)驗。據(jù)他介紹，“簡陽市人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)MDT近兩年篩查約2000例，并以患者為中心、以專家為依托，通過多學科的相互交流、共同會診疑難病例，實現(xiàn)基層百姓腫瘤早診早治，減少患者反復就診，規(guī)范了醫(yī)院多疾病全程管理能力，最大化造?；颊?。”而準格爾旗大路醫(yī)院醫(yī)務科主任劉志文也分享了他的經(jīng)驗，“針對近20年來我國前列腺癌發(fā)病率和死亡率增加迅速的狀況，早期診斷是提高我國前列腺癌生存率最有效的手段之一。為拓展醫(yī)院業(yè)務、提升醫(yī)療水平、更好地造福百姓，作為全旗泌尿外科的示范學科，我院積極響應國家政策，致力于打造、完善前列腺癌一體化診療閉環(huán)通道，也推動診療范圍覆蓋周邊旗縣。”

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長、泌尿腫瘤MDT首席專家葉定偉教授呼吁：“前列腺癌是男性中最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高居第6位、死亡在第7位。我們建議50歲以上普通男性可考慮前列腺特異抗原（PSA）檢查，攜帶BRCA2基因突變和有前列腺癌家族史的男性，可將篩查年齡分別提早至40歲和45歲。針對早篩方式，通過社區(qū)檢查或縣域篩查中心模式，深入社區(qū)或聯(lián)合縣域醫(yī)療機構(gòu)做呼吁宣講，促進百姓盡早檢查前列腺癌。同時，三甲醫(yī)院、教學醫(yī)院和縣域醫(yī)院可以在同一平臺上聯(lián)動，幫助縣域醫(yī)療的規(guī)范水平和整體指南接軌，助力提升前列腺癌的整體篩檢率和五年生存率、治愈率。”

中南大學湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、湘雅醫(yī)院肺癌診療中心主任胡成平教授則表示：“作為中國第一大惡性腫瘤，肺癌的發(fā)病率和死亡率均位于首位，早期檢查必須得到高度重視。肺癌的危險因素有很多，例如吸煙或環(huán)境油煙、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史、直系親屬肺癌家族史和慢性肺部疾病史等。肺癌的診治涉及學科比較廣泛，在整體的MDT團隊布局上，呼吸科是非常重要的。縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務人員加強慢阻肺和肺結(jié)節(jié)的診療能力的提升，讓百姓可以就近就醫(yī)得到良好的就醫(yī)指導。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺及泌尿內(nèi)科主任、中國臨床腫瘤學會CSCO青委會候任主任委員王碧蕓教授稱：“乳腺癌高居女性惡性腫瘤發(fā)病第一位，且近年來發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴重威脅女性身體健康。女性若出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚凹陷等癥狀，應立即前往乳腺外科、腫瘤內(nèi)科或乳腺內(nèi)科就診。我們建議40歲以上女性每1-2年進行一次乳腺X線檢查，針對致密性乳腺推薦與B超聯(lián)合檢查。希望能夠借助縣域醫(yī)生和婦聯(lián)等組織攜手的力量，讓更多縣域女性關(guān)注乳腺健康。”

中國婦幼保健協(xié)會宮內(nèi)疾病防治專業(yè)委員會主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任馮力民教授表示：“健康的根本是對未來的影響，因此健康生殖是需要特別重視的學科。女性常見婦科疾病不可忽視，例如卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等，如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、盆腔痛以及痛經(jīng)，警惕婦科疾病的潛伏。每年婦科檢查都要重視起來，呼吁女性在為家庭操勞的同時，要關(guān)注婦科健康。此外，學科人員培訓也強調(diào)各級醫(yī)院培訓方式的更新，例如探索學院、‘空中’查房、理論和手術(shù)技巧競賽等。當然，最重要的是縣域醫(yī)療衛(wèi)生能力建設的提升，這個底座穩(wěn)了，我們才能到達塔尖。”

最后，與會人員一致表示，在有關(guān)司局的指導下，在社會多方的共同努力下，將與國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心攜手共同加強縣域腫瘤專科能力建設，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。