泌尿系結石是泌尿外科常見病，多發病，作為一個泌尿外科醫生，在門診上及病房看到過很多泌尿系結石患者，深入交流后發現，有些病人因為對結石病認識不足而存在兩個極端，下面通過實際病例提高大家對結石病的認識。

一種是滿不在乎，而沒有及時復查，結果一個小結石造成尿路長期梗阻而切除腎臟，甚至造成尿毒癥，可惜之極。泌尿系結石按部位主要分為腎、輸尿管、膀胱、尿道結石，其中，腎、輸尿管結石最容易在腎盂輸尿管連接處（第一狹窄處)，輸尿管跨過髂血管處（第二狹窄處）和輸尿管膀胱入口處（第三狹窄處）停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴張、積水，腎積水時，腎臟實質受到擠壓，影響腎功能。如果腎積水長期得不到解除，嚴重者可造成整個腎臟功能喪失。如果是雙側輸尿管都嚴重梗阻的還有可能導致尿毒癥。

在病區經常見到一些結石患者，因為以前得過結石，結石發作時疼痛不適，在附近醫院或診所給與止痛或體外碎石治療后疼痛消失，然后就對結石不管不問，等過幾年后，腰痛不適，或體檢時，發現腎臟重度積水，腎功能完全喪失，不得不切除患腎。

更可惜的是，我病房見過一個小伙子王某，28歲，因為惡心、嘔吐至我院消化內科就診，查彩超提示雙側輸尿管上段結石，雙腎重度積水，腎功能提示肌酐2215mmol/l,因為雙側輸尿管結石，導致雙側輸尿管梗阻，進而發展為雙腎功能重度受損，尿毒癥，給與雙側輸尿管結石取石后腎功能仍不能恢復，只有按時給與血液透析，等待腎移植。

追問該病人病史，患者5年前因一側腰痛發現一側輸尿管結石，當地醫院給與體外碎石后疼痛消失，即未予復查，后另外一側出現腰痛后自服止痛藥后亦未進一步檢查治療，導致雙側輸尿管長期梗阻，腎功能喪失，小結石造成大問題，悔不當初。

另外一種是憂心重重，對沒有造成梗阻的小結石焦慮之極，浪費很大精力欲除之而后快。其實，泌尿系結石對人體的危害主要是尿路梗阻和尿路感染，而對于小于6毫米的腎盞小結石，既沒有造成尿路梗阻，也沒有造成尿路感染，也沒有造成腰痛不適，這種情況，完全不需要特殊處理，多喝水，定期復查即可。但有些患者，就是對這些小結石憂心忡忡，非要想辦法把結石搞出來，采取各種辦法，吃藥，體外碎石，甚至要求手術取出，嚴重影響工作和生活。比如，我在門診上見到一個30多歲的患者胡某，彩超及CT發現左腎下盞3毫米小結石，無腎積水，患者亦沒有腰痛、血尿不適，患者多次來我院門診及多家醫院檢查治療，藥物保守治療無效后要求手術治療，患者心情焦慮，已經嚴重影響到了患者的工作和生活，這種情況，也沒有必要的。

     總之，泌尿系結石是泌尿外科常見病，多發病，如果不幸患有泌尿系結石，一定先到醫院做個檢查，了解結石大小，部位等，采取不同的治療方式，并需要定期復查，以防結石未排出或結石復發，造成長期尿路梗阻，造成不可挽回的腎臟功能損失。

來源：鄭州市第一人民醫院 馮戰啟

責編：吳兵

審核：白雪瑩