什么是血壓？

血液從心臟泵出以后在血管內(nèi)進(jìn)行流動(dòng)，它會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生一個(gè)側(cè)壓力，這個(gè)壓力我們就把它叫做血壓。血壓通常指動(dòng)脈血壓或體循環(huán)血壓，是重要的生命體征。血壓測(cè)量是評(píng)估血壓水平、診斷高血壓及觀察降壓、升壓效果的主要手段。

一般來說，大家都會(huì)把血壓分成高壓跟低壓，在我們治療過程當(dāng)中的很多患者都會(huì)說我的高壓是多少，或者低壓是多少。用醫(yī)學(xué)術(shù)語來描述高壓跟低壓，就所謂的收縮壓跟舒張壓，收縮壓是心臟在收縮過程當(dāng)中血液在血管內(nèi)流動(dòng)的時(shí)候?qū)ρ鼙诋a(chǎn)生的這么一個(gè)壓力。舒張壓指的是當(dāng)心臟舒張的時(shí)候，血管借助彈性回縮，這個(gè)時(shí)候血液在血管內(nèi)產(chǎn)生的壓力，我們把它叫做舒張壓，收縮壓跟舒張壓之間的差值，我們把它叫做脈壓，脈壓差在一定程度上是反映血管壁的一個(gè)彈性能力的。

血壓值是多少？

血壓正常值是需要根據(jù)不同年齡階段的人群而異。一般成年人正常血壓是高壓90-139mmHg，低壓60-89mmHg。如高壓大于等于140mmHg和或低壓大于等于90mmHg都屬于高血壓。如高壓低于90，低壓低于60毫米汞柱稱之為低血壓。

血壓如何測(cè)？

首先選擇經(jīng)過驗(yàn)證的血壓計(jì)。使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25～35cm，應(yīng)使用長(zhǎng)35cm、寬12～13cm規(guī)格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格氣囊袖帶；兒童應(yīng)使用小規(guī)格氣囊袖帶。汞柱式血壓計(jì)另準(zhǔn)備一個(gè)聽診器。

其次讓病人安靜休息，一般要5-10分鐘，測(cè)血壓前應(yīng)盡量避免煙酒、濃茶、咖啡；還有排空膀胱，不要憋著尿來；如果說是我們剛做完運(yùn)動(dòng)，剛剛吵完架情緒不穩(wěn)定，這種情況下測(cè)血壓，血壓肯定是受影響的。另外在測(cè)量的時(shí)候一定要把上臂充分暴露，最好是不要隔著衣服去測(cè)量，如果說實(shí)在不方便，也可以穿一件非常薄的襯衫，或者秋衣。再者注意姿勢(shì)要正確，不管是坐位也好，還是平臥位也好，上臂袖帶綁的這個(gè)位置，和心臟處于同一個(gè)水平。袖帶要綁在肘橫紋（胳膊彎起來的一個(gè)橫紋）上邊,袖帶的下緣距離肘橫紋2-3cm，不能綁得太低，也不能綁得太高，另外這個(gè)袖帶松緊，也是有講究的，一般放到1-2個(gè)手指為易。需要注意的是汞柱式血壓計(jì)，血壓計(jì)要放平，汞柱要垂直，這樣你測(cè)量才能準(zhǔn)確。在綁好袖帶之后，聽診器放到肘窩中心肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，注意不能塞到袖帶里。把球囊氣閥給關(guān)上之后，通過球囊打氣，球囊逐漸打氣，看著汞柱20-30mmHg上升，同時(shí)拿聽診器去聽肱動(dòng)脈搏動(dòng)的聲音，打到聽不到搏動(dòng)聲音以后再上升30mmHg左右，再來放氣，每秒鐘放2-3mmHg。這樣聽到搏動(dòng)所在的汞柱最高處為高壓，最低處為低壓。家庭買電子全自動(dòng)的測(cè)血壓儀也是相關(guān)的要求，同一個(gè)部位按一下出結(jié)果，這樣就可以了。腕式血壓計(jì)是通過在腕部，測(cè)量橈動(dòng)脈的血壓的一種儀器。腕式血壓計(jì)因?yàn)槭艿胶芏嘁蛩氐挠绊懀热缪苡不某潭龋瑯飫?dòng)脈的畸形情況，以及位置的不同，會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量誤差較大，所以一般不建議在家庭采用腕式血壓計(jì)的測(cè)量方法。

每次測(cè)量血壓最好測(cè)2、3次，取它們的平均值。如果連續(xù)測(cè)量2次，收縮壓相差5個(gè)毫米汞柱以上，就應(yīng)該再次測(cè)量，取三次的平均值。

初次測(cè)量血壓建議左、右上臂測(cè)，以血壓高的一側(cè)作為血壓測(cè)量的上肢，當(dāng)左、右上臂血壓差大于20mmHg時(shí)，建議進(jìn)行四肢血壓測(cè)量。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓，建議測(cè)量臥位或立位，站立位血壓應(yīng)在臥位轉(zhuǎn)換為立位3分鐘內(nèi)進(jìn)行。

每天什么時(shí)候測(cè)血壓最準(zhǔn)確？

每天血壓的兩個(gè)高峰期一個(gè)是在上午8-10點(diǎn)，另一個(gè)高峰期是在下午的4-6點(diǎn)，這是正常人血壓波動(dòng)高峰，通常會(huì)把高血壓的波動(dòng)曲線稱為勺型曲線。這兩個(gè)高峰時(shí)候要去測(cè)血壓，看血壓的峰值在什么情況。血壓高峰期中間還有一個(gè)低谷，低谷出現(xiàn)在夜間，但是會(huì)發(fā)現(xiàn)高血壓的患者血壓曲線可能變得不明顯，會(huì)變成非勺型，全天普遍的升高或者反勺型，這個(gè)情況建議這個(gè)病人進(jìn)行每天的監(jiān)測(cè)，或行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。有些人高峰不是出現(xiàn)在白天上午或下午，而是出現(xiàn)在夜間，就是超勺型，所以在睡前可以做血壓監(jiān)測(cè)，看血壓晚上會(huì)不會(huì)高。另外反復(fù)的測(cè)血壓是不利的，一般一天測(cè)一次到兩次，有什么不適癥狀的時(shí)候，隨時(shí)測(cè)都是可以的。通常對(duì)于高血壓的病人，建議有一個(gè)動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)他全天的24小時(shí)監(jiān)測(cè)，評(píng)估他在白天、夜間以及任意時(shí)間血壓的情況，做一個(gè)全面的評(píng)估。

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院申樹娟