2023年1月18日，由國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主辦的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》（以下簡稱“《專家共識》”）發(fā)布會在北京召開。

中國工程院院士蔣建東，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰、李興旺，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳，天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰，太原市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師王全紅，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏雪梅等院士、專家、學(xué)者以及相關(guān)媒體通過線上線下的形式出席會議。

（國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰、李興旺，天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰及線上專家共同發(fā)布《專家共識》）

會上，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰對《專家共識》進行了解讀。與會者們一致認為《專家共識》的發(fā)布正當其時，并對抗病毒治療藥物的使用時機、居家用藥指導(dǎo)等方面進行了探討和分享，新冠抗病毒藥物阿茲夫定獲認可。

34位權(quán)威專家編寫

為抗病毒治療提供指導(dǎo)

1月8日，我國對新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”，新型冠狀病毒感染疫情防控工作進入新的階段。為確保新型冠狀病毒感染重癥患者能夠“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)”，降低新型冠狀病毒感染的重癥轉(zhuǎn)化率和病死率，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心組織國內(nèi)34位感染、呼吸、重癥、藥學(xué)專家對相關(guān)資料進行整理和分析，在《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》基礎(chǔ)上結(jié)合我國針對新冠病毒的診療經(jīng)驗，編寫了簡單實用、可操作性強的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》，并在《中華臨床感染病雜志》上發(fā)布，以期提高臨床醫(yī)師對抗新冠病毒感染藥物的認識，為臨床醫(yī)師規(guī)范用藥提供建議和指導(dǎo)。

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰為《專家共識》第一作者，北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院院長金榮華、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳分別為通訊作者和共同通訊作者。

《專家共識》的內(nèi)容包括新型冠狀病毒的流行現(xiàn)狀、新型冠狀病毒的病原學(xué)特點、新型冠狀病毒感染臨床特點、新型冠狀病毒感染臨床分型、新冠感染抗病毒治療藥物、新冠感染患者居家治療用藥指導(dǎo)、新冠病毒感染住院治療后管理指導(dǎo)七個部分。

抗病毒藥物治療對抑制新冠病毒至關(guān)重要

《專家共識》發(fā)布正當其時

會上，中國工程院院士蔣建東，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳分別發(fā)表致辭。

蔣建東院士表示，抗病毒治療是對抗病毒性疾病的一個很重要的手段，早期抗病毒治療能有效的降低感染、減輕癥狀、延續(xù)生命等。經(jīng)過大量的研究和實踐應(yīng)用，抗病毒治療已經(jīng)越來越被明確，幾款抗病病毒藥物納入診療方案之中，其中包括中國自主研發(fā)的抗新冠藥阿茲夫定。阿茲夫定是獲國家藥監(jiān)局批準的國內(nèi)首個具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的口服抗新冠病毒藥物，具有里程碑意義。同時，他也呼吁醫(yī)藥工作者們迎難而上，協(xié)同合作，建設(shè)更完善的科技創(chuàng)新體系，更好地滿足人民對健康生活的需求，并為人類健康做出貢獻。

（中國工程院院士蔣建東線上發(fā)表致辭）

張福杰教授表示，在年前發(fā)布《專家共識》，就是希望在返鄉(xiāng)大潮中，通過大家的努力，在疫情控制、救治等方面，取得很好的結(jié)果，隨著對新冠病毒的探究和認識不斷加深，抗病毒治療方案也會不斷修訂和優(yōu)化。

（國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰發(fā)表致辭）

盛吉芳在現(xiàn)場發(fā)言中也強調(diào)，新冠病毒會對合并癥人群產(chǎn)生更加嚴重的不利影響，因此高危人群需要更加防護和及早治療，《專家共識》的發(fā)布正當其時，對臨床抗病毒治療具有重要意義。

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳線上發(fā)表致辭）

現(xiàn)場，張福杰教授還對《專家共識》進行解讀。張福杰教授介紹了《專家共識》發(fā)布的背景，對《專家共識》七個部分內(nèi)容進行了詳細介紹。同時他表示，目前，使用抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一，應(yīng)在病程早期或確診后立即給予抗病毒藥物治療，阻斷病毒復(fù)制向呼吸道、皮內(nèi)和神經(jīng)元傳播。《專家共識》中提出，現(xiàn)階段奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，傳播能力更強，傳染速度更快，具有更強的免疫逃逸能力，抑制病毒復(fù)制對控制新冠病毒感染進展至關(guān)重要。

（國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授張福杰現(xiàn)場解讀《專家共識》）

“《專家共識》的發(fā)布，進一步提升了新冠病毒感染治療的科學(xué)精準性，也給臨床醫(yī)生及時應(yīng)對當前新型冠狀病毒感染治療提供了完善的用藥指導(dǎo)，臨床醫(yī)師可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，結(jié)合《專家共識》合理開展新型冠狀病毒感染患者抗病毒治療，有利于臨床合理開展新型冠狀病毒感染的防控。”張福杰表示。

建議抗病毒藥物在病程早期使用

阿茲夫定獲認可

“新冠病毒感染患者尤其是重癥、危重癥患者的救治成為醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)階段的工作重點，疫情防控工作重心也在從‘防感染’轉(zhuǎn)到‘保健康、防重癥’。加強抗病毒藥物的合理應(yīng)用，可以有效控制新冠病毒感染者病情的進一步進展與惡化，從而達到減少臨床ICU占用等臨床實際問題的解決。”太原市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師王全紅在發(fā)言中強調(diào)。

（太原市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師王全紅線上發(fā)言）

“抗病毒藥物建議在病程早期使用，建議重點應(yīng)用于有進展為重型高風險因素的輕型和中型患者”，天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰強調(diào)，“對于合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病、年齡較大的老人等特殊人群，應(yīng)當引起更高的重視。”

（天津市第一中心醫(yī)院感染科主任楊文杰現(xiàn)場發(fā)言）

《專家共識》中關(guān)于新冠感染者抗病毒藥物總體原則提出，抗病毒治療是新冠感染者主要的治療措施之一，應(yīng)結(jié)合患者病程病情，合理選用抗病毒藥物，注意藥物的不良反應(yīng)和藥物相互作用，口服抗病毒藥原則上應(yīng)盡早使用，尤其建議在出現(xiàn)癥狀24-48小時內(nèi)使用。《專家共識》推薦使用的小分子新冠抗病毒藥物為阿茲夫定、奈馬特韋/利托那韋、莫諾拉韋。其中，阿茲夫定是我國首個具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的口服小分子抗新冠病毒治療藥物，并在1月6日被納入第十版《新型冠狀病毒感染診療方案》。

關(guān)于阿茲夫定的作用機制，蔣建東院士表示，“‘標本兼顧’一直是我國醫(yī)學(xué)遵循的重要治療原則，既強調(diào)治療疾病癥狀，也治療疾病起因。而阿茲夫定就有治標和顧本的特點，其中抗病毒是治標，胸腺保護相當于顧本。”阿茲夫定作為廣譜RNA病毒抑制劑，可抑制新冠病毒RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp），在合成過程中嵌入病毒RNA中，阻斷RNA延伸，終止RNA鏈合成和病毒復(fù)制。由于阿茲夫定可在胸腺和外周血淋巴中富集，顯著降低胸腺的病毒載量，從而增強機體的免疫功能來抑制新冠病毒。因此，阿茲夫定作為一個廣譜的RNA病毒抑制劑，可在抗病毒復(fù)制和保護免疫兩方面發(fā)揮作用。

老年人及伴有基礎(chǔ)疾病患者感染后重癥率、病死率高于一般人群。因此，老年人感染群體的抗病毒治療更為關(guān)鍵。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏雪梅指出，老年人合并多種基礎(chǔ)疾病、伴發(fā)多種問題，抗病毒治療更應(yīng)該相較于以往任何時刻而得到更高的重視。

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院主任醫(yī)師魏雪梅線上發(fā)言）

國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授李興旺表示:“我們強調(diào)小分子口服抗病毒藥，一是早期使用，越早越好；二是對重癥高風險人群使用，可以降低重癥風險。”

（國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院教授李興旺現(xiàn)場發(fā)言）

關(guān)于阿茲夫定的不良反應(yīng)，《專家共識》中明確表述:“根據(jù)臨床試驗顯示，阿茲夫定組與安慰劑對照組不良事件率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不良事件多為輕度。”臨床研究證明:阿茲夫定安全性良好，不造成肝腎損傷。而且，阿茲夫定藥物間相互作用少，有較好的安全性。阿茲夫定的推薦使用人群為中型感染和居家患者抗原或核酸檢查陽性后，有疾病進展的高風險因素者（比如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等）。

據(jù)悉，阿茲夫定于2022年7月25日獲國家藥監(jiān)局附條件批準。目前，阿茲夫定已在全國31個省份完成醫(yī)保掛網(wǎng)，并正加快全國醫(yī)院終端鋪貨，現(xiàn)已覆蓋全國各地主要醫(yī)療機構(gòu)，包括二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等。