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公益科普(二):哪些癲癇能夠完全治愈?

放大字體  縮小字體 發布日期:2022-08-03  瀏覽次數:11780
核心提示:很多癲癇孩子家長會問這樣的問題:我們孩子的癲癇能完全治愈嗎?癲癇發作對智力有沒有影響?對于癲癇藥物治療后的效果,可以分為三類:1.用藥后無發作,停藥后不復發;2.用藥后無發作,停藥后易復發;3.用藥后不能控制發作。這三類癲癇最終治療的效果,都取決于
很多癲癇孩子家長會問這樣的問題:我們孩子的癲癇能完全治愈嗎?癲癇發作對智力有沒有影響?

對于癲癇藥物治療后的效果,可以分為三類:
1.用藥后無發作,停藥后不復發;
2.用藥后無發作,停藥后易復發;
3.用藥后不能控制發作。

這三類癲癇最終治療的效果,都取決于孩子癲癇的病因。我們今天主要討論第一類。

這一類癲癇用藥后能達到無發作,而且停藥后不復發,就是所謂的“完全治愈”。

最常見的有這幾種綜合征: 自限性(家族性)新生兒癲癇,自限性(家族性)嬰兒癲癇,自限性家族性新生兒-嬰兒癲癇,自限性局灶性癲癇,伴中央顳區棘波的自限性癲癇,兒童失神癲癇, 伴自主神經發作的自限性癲癇,兒童枕葉視覺癲癇。

這些癲癇綜合征是怎么診斷的呢?

需要兒科神經科大夫根據孩子起病時的年齡,發育情況,家族史,腦電圖結果,頭顱影像學結果綜合判斷。
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?     以起病年齡為基礎的癲癇綜合征(本文僅討論其中良性類型)
 

這些相對良性的癲癇綜合征中,有的是遺傳性的。比如PRRT2基因突變,部分KCNQ2基因突變引起的新生兒或嬰兒期起病的癲癇。可以是散發的,也可以是代代相傳的。

有的找不到特定的原因,既往稱為特發性癲癇。比如伴中央顳區棘波的自限性癲癇, 兒童失神癲癇,伴自主神經發作的自限性癲癇等。

找不到病因的這些癲癇隨著遺傳學的進步,能發現和調控離子通道、受體的基因突變相關,但大多數都找不到特定的基因。

這些類型的癲癇,不管有沒有找到明確的病因,有的治療起來很順利,一種藥物就能控制無發作,孩子智力完全不受影響。有的治療起來可能很坎坷,需要多種藥物聯合,但到了某個年齡階段,最終也能控制癲癇發作并停藥。

這一類癲癇用藥的目的,是減少發作時候的意外傷害,減少孩子反復發作對心理造成的傷害,改善孩子的生活質量。

由于這些癲癇都是良性的,過了某個年齡段最終都能得到控制,因此很多不正規的治療手段,比如所謂的“磁刺激,仿生生物反饋,神經修復,偏方”等,能大行其道,讓家長走很多彎路。

事實上,據文獻報道,在確診癲癇的孩子中,70%通過合理正規的治療,癲癇都能得到控制,甚至完全治愈。

可能這個過程需要3-5年,甚至更長,只要合理用藥,用量適當,按時服用,規范加減藥,大多數都能長期無發作。

癲癇發作是否會影響智力?

癲癇發作是否會傷害智力,取決于癲癇發作類型和病因。

比如失神性發作(小發作),本身不會影響智力,但若不治療而頻頻發作,則會影響其學習能力,造成成績下降。

癲癇大發作時因呼吸肌持續收縮而致呼吸中斷,產生短暫性腦缺氧,時間短的發作對智力沒有影響,如果超過五分鐘可能導致智力損害。痙攣發作都伴有不同程度的智力損害。

其它的癲癇發作,如陣攣性發作、失張力性發作、局灶性發作,都可能因意外(如摔倒撞傷頭或溺水)導致腦外傷而造成智力損害。

還有一部分癲癇是由于特定的特殊基因引起的,比如CDKL5,STXBP1,ARX,PCDH19基因等,其智力衰退是必然的過程,即使癲癇發作控制,孩子智力運動仍然落后。(鄭州大學第三附屬醫院 小兒神經內科 徐丹)
 
 
 

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