今年開始，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的80歲以上高齡老人，其住院醫(yī)療費用政策范圍內報銷比例在現有基礎上提高5個百分點，4月1日前實現直接結算。
省會“全民醫(yī)保”高齡參保人員報銷比例提高；全市提升監(jiān)管力度，杜絕“養(yǎng)命錢”流失漏洞；深化醫(yī)保支付方式改革，拓寬居民醫(yī)保門診保障范圍……3月13日，記者從全市醫(yī)療保障工作會議上獲悉，2019年，全市醫(yī)療保障部門要重點開展系列“專項”行動，確保城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”。
“耄耋”老人參保報銷比例提高5%
據鄭州市醫(yī)保局黨組書記、局長連書平介紹，為減輕高齡老人及其家庭經濟負擔、提高老年人生活質量，今年開始，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的80歲以上高齡老人，其住院醫(yī)療費用政策范圍內報銷比例在現有基礎上提高5個百分點。目前，全市醫(yī)療保障部門正積極推進此項工作，加速信息系統調整和數據標識工作，計劃于4月1日前實現直接結算，并落實好待遇補報工作。
具體來說，按照新政，只要年滿80周歲，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為：150元~1000元85%，1000元以上95%。參保人員在二類定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為：1200元~5000元65%，5000元以上75%。參保人員在三類定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為：2000~8000元60%，8000元以上70%。
管好參保居民“救命錢”
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，每一元都不容浪費。今年，鄭州市醫(yī)療保障局將進一步擴大監(jiān)管范圍，堅決杜絕醫(yī)保基金流失漏洞。
按照計劃，今年起，鄭州市醫(yī)保局將打擊欺詐騙保的范圍從定點醫(yī)藥機構擴展至定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、參保人員、醫(yī)療保障經辦機構（包括承辦基本醫(yī)療保障和大病保險、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構）、醫(yī)保扶貧領域、社會救助領域等6個方面。不僅如此，我市還將監(jiān)督手段由病歷審核、現場抽查擴展為“智能監(jiān)控、醫(yī)療費用審核、基金監(jiān)管、舉報獎勵、檢查抽查、宣傳震懾”等多項措施相結合，形成“堵漏洞、強監(jiān)管、重處罰、嚴震懾”的工作態(tài)勢。
省會各相關部門將建立工作聯動機制，健全違法違規(guī)案件的查處和移交機制；要探索引入醫(yī)療（醫(yī)保）專家、會計師事務所等第三方力量，強化監(jiān)管力度。我市要集中力量對全市定點醫(yī)療機構開展一次全方位“體檢”，對發(fā)現的問題，從重從快嚴肅處理、絕不姑息。
醫(yī)保支付重點推行按病種付費
今年，鄭州將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。連書平介紹，要在公立醫(yī)院和二級以上非公立醫(yī)院重點推行按病種付費，落實好106個病種付費改革工作；繼續(xù)在一類以下非公立醫(yī)院實施總額預付制改革。
2019年，鄭州將按照醫(yī)療生育保險市級統籌“一調劑、三統一”的要求，加快完善市級統籌風險調劑金管理辦法，進一步做大基金池子，增強抗風險能力。同時，我市將完善多層次醫(yī)療保障體系建設。進一步完善基本醫(yī)療保障制度，做好基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等相關制度、政策的銜接，發(fā)揮保障合力。
按照國家、省統一部署，我市將有序推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新的信息系統上線運行，確保系統切換、數據遷移及時安全。探索利用云計算、大數據、生物認證等技術，拓展醫(yī)保費用的互聯網支付方式，推進線上與線下結合的醫(yī)療結算服務，進一步提升我市醫(yī)療保障工作管理水平和公共服務能力。
來源：鄭州晚報
省會“全民醫(yī)保”高齡參保人員報銷比例提高；全市提升監(jiān)管力度，杜絕“養(yǎng)命錢”流失漏洞；深化醫(yī)保支付方式改革，拓寬居民醫(yī)保門診保障范圍……3月13日，記者從全市醫(yī)療保障工作會議上獲悉，2019年，全市醫(yī)療保障部門要重點開展系列“專項”行動，確保城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”。
“耄耋”老人參保報銷比例提高5%
據鄭州市醫(yī)保局黨組書記、局長連書平介紹，為減輕高齡老人及其家庭經濟負擔、提高老年人生活質量，今年開始，對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的80歲以上高齡老人，其住院醫(yī)療費用政策范圍內報銷比例在現有基礎上提高5個百分點。目前，全市醫(yī)療保障部門正積極推進此項工作，加速信息系統調整和數據標識工作，計劃于4月1日前實現直接結算，并落實好待遇補報工作。
具體來說，按照新政，只要年滿80周歲，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為：150元~1000元85%，1000元以上95%。參保人員在二類定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為：1200元~5000元65%，5000元以上75%。參保人員在三類定點醫(yī)療機構住院，報銷比例為：2000~8000元60%，8000元以上70%。
管好參保居民“救命錢”
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，每一元都不容浪費。今年，鄭州市醫(yī)療保障局將進一步擴大監(jiān)管范圍，堅決杜絕醫(yī)保基金流失漏洞。
按照計劃，今年起，鄭州市醫(yī)保局將打擊欺詐騙保的范圍從定點醫(yī)藥機構擴展至定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、參保人員、醫(yī)療保障經辦機構（包括承辦基本醫(yī)療保障和大病保險、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構）、醫(yī)保扶貧領域、社會救助領域等6個方面。不僅如此，我市還將監(jiān)督手段由病歷審核、現場抽查擴展為“智能監(jiān)控、醫(yī)療費用審核、基金監(jiān)管、舉報獎勵、檢查抽查、宣傳震懾”等多項措施相結合，形成“堵漏洞、強監(jiān)管、重處罰、嚴震懾”的工作態(tài)勢。
省會各相關部門將建立工作聯動機制，健全違法違規(guī)案件的查處和移交機制；要探索引入醫(yī)療（醫(yī)保）專家、會計師事務所等第三方力量，強化監(jiān)管力度。我市要集中力量對全市定點醫(yī)療機構開展一次全方位“體檢”，對發(fā)現的問題，從重從快嚴肅處理、絕不姑息。
醫(yī)保支付重點推行按病種付費
今年，鄭州將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。連書平介紹，要在公立醫(yī)院和二級以上非公立醫(yī)院重點推行按病種付費，落實好106個病種付費改革工作；繼續(xù)在一類以下非公立醫(yī)院實施總額預付制改革。
2019年，鄭州將按照醫(yī)療生育保險市級統籌“一調劑、三統一”的要求，加快完善市級統籌風險調劑金管理辦法，進一步做大基金池子，增強抗風險能力。同時，我市將完善多層次醫(yī)療保障體系建設。進一步完善基本醫(yī)療保障制度，做好基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助等相關制度、政策的銜接，發(fā)揮保障合力。
按照國家、省統一部署，我市將有序推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新的信息系統上線運行，確保系統切換、數據遷移及時安全。探索利用云計算、大數據、生物認證等技術，拓展醫(yī)保費用的互聯網支付方式，推進線上與線下結合的醫(yī)療結算服務，進一步提升我市醫(yī)療保障工作管理水平和公共服務能力。
作者：鄭州晚報記者 王紅
編輯：河南商報 郭佳慧來源：鄭州晚報