2020年伊始,新冠肺炎疫情席卷全國,給人們的生產生活帶來極大的不便。疫情之下,鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)小兒骨科全體醫護人員在積極學習理論知識、演練技能、積極戰“疫”的同時,不忘救死扶傷的初心,在確保疫情防控安全的前提下,開展醫療服務,積極治病救人,組織多學科會診,討論研究患者病情及診療方案,為受疫情影響的疑難病人送去安全有效的醫療保障和救治。
多學科會診(MDT)是一種組織多學科協作診治病情的形式。MDT是多學科團隊協作,即由來自醫院放射科、病理科、檢驗科、心電圖、內科、外科等相關科室,甚至包括院外的專家組成的專家組,針對某一疾病,通過會診方式提出適合患者的最佳治療方案并多學科聯合執行,主要針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等。


小兒骨科進行多學科會診的患者是一個4歲大的小帥哥,1個月之前,孩子媽媽突然發現他的脖子開始向一側歪,因為不疼不癢,孩子爸媽也沒有在意,直到孩子1周前突然開始說脖子疼,才加以關注。這個時候,孩子脖子活動幅度已經明顯比正常的孩子差了,孩子爸媽焦急萬分,輾轉于省內多家醫院為孩子治病。由于孩子生病的地方很特殊,位于第三頸椎,椎體被破壞了一半,在沒有弄清楚情況的時候,貿然手術或者治療風險極大,很多醫院的接診醫師都束手無策。后慕名來到鄭大三附院,找到小兒骨科專家、副院長劉福云。
劉福云副院長詳細查看了這名患兒,認真閱片,考慮患兒系第3頸椎腫瘤,需要多學科會診共同討論制定最佳治療方案。兇險的疫情沒有阻止鄭大三附院專家對于疾病真相的探索和治療患兒疾病的決心,小兒骨科副主任牛學強第一時間發出會診申請,各相關學科專家積極響應,多學科會診團隊即刻成立。


3月7日上午9點,多學科會診團隊成員齊聚小兒骨科醫生辦公室,劉福云副院長、小兒骨科牛學強副主任及副主任醫師夏冰、血管瘤科主任喬軍波、小兒血液腫瘤內科副主任趙雪蓮、放射科副主任醫師朱功升、病理科副主任雷冬梅及護士長武慧玲、主管醫生及護士參加會診。
首先,主治醫生胡偉明將患兒的發病情況、體格檢查、輔助檢查等詳細的資料做了匯報,并回顧了既往治療的此類病人情況。隨后,多學科會診中,專家們從各自的專業考慮給出了指導性的建議。牛學強及夏冰提出了小兒骨科方面的診斷及鑒別診斷意見;喬軍波在兒童血管瘤方面有著豐富的經驗,他認為需要行頭頸部聯合CTA排除動脈瘤樣骨囊腫等血管畸形,可以降低手術風險,提高安全性;趙雪蓮則認為,兒童血液系統疾病的始發癥狀亦可出現在骨骼系統,可以行骨髓穿刺術予以明確;朱功升從影像學方面分析了不同類型腫瘤的特點及容易引起混淆的難點;雷冬梅強調,兒童的腫瘤診斷難度大,臨床表現、影像學表現及病理診斷缺一不可。


劉福云副院長做最后總結。他說,骨腫瘤種類繁多,不同類型的骨腫瘤可以有相似的臨床表現和影像學表現,甚至是病理診斷這一“金標準”也可能出現難以明確診斷的情況。對于兒童骨腫瘤而言更是如此,因為兒童這一特殊群體,醫師診斷治療的過程猶如“福爾摩斯”探案,不能放過每一個細節,更需要多學科之間的交流和指導。在疫情肆虐的今天,把不同專業的專家召集在一起,既能避免患者奔波勞碌及交叉感染的風險,又能夠切實解決疑難疾病的困擾,為患兒的健康提供有力的保障。
疑難病例的多學科會診能夠有效縮短診斷時間,從多個學科的角度出發,為患兒提出真正的個性化治療方案,對于患兒的治療有重要的意義。此次小兒骨科舉行的多學科會診歷時2小時結束,專家教授分別從自己專業出發,提出了切實可行的診療建議,對患兒進一步的檢查和治療提供了科學可靠的專業保障。祝患兒早日恢復健康。(史艷香 胡偉明 牛學強)