腦動脈瘤破裂！

 雙側瞳孔放大！

鄭醫多學科連夜及時搶救助力張大爺闖過生死關

      危急時刻！
   ? 22:30，一陣陣的頭暈、盜汗讓年近60歲的張大爺（化名）心里泛起了嘀咕，“難不成是最近宅在家看手機看的？”正跟老伴兒說著，張大爺發覺腿也開始沒有知覺，老伴兒趕忙撥打120，送往鄭州人民醫院。

   ? 23:30，完善相關檢查并排除新冠肺炎的同時，鄭州人民醫院急診科醫護人員推著張大爺飛奔至醫學影像科，經過腦部CT檢查，是蛛網膜下腔出血，也就是腦動脈瘤破裂，出血量已近30毫升！

張大爺還患有高血壓三級，平時用藥不規律，還有服用阿司匹林的習慣，影響了凝血功能，這些因素無疑讓張大爺的病情發展迅速。

   ? 23:50，隨著出血量增加，張大爺失去意識，雙側瞳孔放大，進入全昏迷狀態！張大爺被緊急送往ICU，當值的重癥醫學科副主任醫師郭宇紅帶領醫護人員接棒進行搶救。 00:00左右，卒中會診組迅速就位，通過介入科主任侯國欣、神經外科副主任醫師王博會診，張大爺需要立即進行介入手術，進行止血。

萬幸有你們！

? 1:15，鄭州人民醫院介入科主任侯國欣為張大爺進行了造影術和顱內動脈瘤栓塞術，利用栓塞線圈填塞，把張大爺腦里破裂的血管瘤堵住，達到止血效果。

? 2:30，手術成功。CT復查顯示，張大爺腦中破裂的動脈瘤不再出血，可是已經滲出的90余毫升的血腫依然威脅著他的生命！

神經外科接力！與家屬充分溝通后，決定冒險為張大爺清除顱內血腫。由于情況緊急，開顱手術術程較長，并且出血量大，張大爺顱內壓極高，容易術中腦膨出，需切除部分腦組織。經過縝密討論，鄭州人民醫院神經外科副主任醫師王博決定選擇多點鉆孔引流術，希望能短平快解決這一棘手問題。

 ? 4:30，理發備皮、聯系手術室等術前準備完成。王博主刀為張大爺進行了右側血腫腔鉆孔引流術+右腦室前角鉆孔引流術。術中血腫腔引流出腦內血腫約80毫升，腦室前角引流出血性腦脊液合并部分造影劑。

? 6:40，手術完成。此時，張大爺右側瞳孔已經恢復，左側也恢復了80%。 “腦動脈瘤破裂、雙側瞳孔放大、高血壓三級，這種情況能成功搶救的，幾乎沒有。”王博告訴我們，可因為鄭醫多學科聯合的快速反應，經過一夜的不間斷及時搶救、手術，把張大爺從死亡線上拉了回來。

經過在重癥醫學科一段時間的治療，目前，張大爺已經恢復自主意識，回到了普通病房。每天醫護查房時，張大爺都會給他們豎起大拇指點贊。看到張大爺能恢復意識，家屬一直激動地說，萬幸！真是萬幸！

王博告訴記者，由于張大爺年齡偏大，既往病史較多，此次出血量大，病情兇險，目前雖然脫離了生命危險，之后還要根據情況進行康復訓練，爭取盡早回歸正常生活。

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什么是腦動脈瘤？
腦動脈瘤稱顱內動脈瘤，并不是真正的腫瘤，是指腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出，當瘤體內血液充盈到極限時可能     會破裂，引起蛛網膜下腔出血等致命急癥。 

腦動脈瘤原因：
顱內動脈瘤的病因尚不清楚，但年齡、吸煙、高血壓、藥物濫用和大量飲酒會增加顱內動脈瘤發生的風險。某些類型的動脈瘤可能發生在頭部損傷、血液感染之后。當然，還有一些遺傳相關的風險因素。

溫馨提醒：

腦動脈瘤破之前，幾乎沒有任何征兆，而一旦破裂在短時間內造成蛛網膜下腔出血甚至腦內大出血，導致腦部缺血缺氧，以及導致顱內高壓，患者在短時間內可能因此死亡。 

    提醒：
 
    ▲高血壓、糖尿病、高血脂患者，并伴有長期頭痛，或有家族病史的，在日常體檢時應有針對性地進行CT血管成像等檢查。
    ▲一旦出現頭部突然疼痛、作嘔、昏迷，以及肢體麻木、眼睛感覺睜不開等這些不明癥狀，應該引起高度重視，
    ▲慢性病患者，一定要遵醫囑，有規律的服用降壓降糖藥物，控制好血壓血糖等。