淋巴結腫大會是淋巴瘤嗎？

河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任、主任醫師劉艷艷在坐診中，會經常遇到有患者問，“醫生，淋巴結腫大會是腫瘤嗎？”首先，我們先認識一下淋巴結。淋巴結是人體重要的免疫器官。它是一種橢圓形或者長條形結構，直徑多在0.5厘米以內，一般不超過1厘米。通常以組群形式分布全身，大多集中于頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝等處。正常人淺表淋巴結很小，質地柔軟，可活動，無壓痛，可以被我們摸到，深部淋巴結需要借助影像檢查才能看到。

劉艷艷表示，淋巴結腫大其實是人體的一個報警信號。最常見的原因有兩個：一是炎癥。一旦出現炎癥反應，如急性和慢性淋巴結炎、淋巴結結核等，或是淋巴結出現反應性增生，都會導致淋巴結腫大。這種炎性淋巴結腫大多無大礙，病因去除后可以完全恢復。二是腫瘤。包括原發于淋巴結的惡性腫瘤，如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等，及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移（如肺癌、胃癌和乳腺癌等），會持續、進行性腫大。這個時候就要特別當心了。

喜歡“偽裝”還會“亂逛”的淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系統淋巴細胞的惡性腫瘤。淋巴造血系統的淋巴細胞受到內在或外在因素刺激后，出現了某些遺傳學上的改變，導致其無限制生長，并積聚于淋巴結、淋巴組織器官、血液或其他非淋巴組織器官中的一種腫瘤。目前，我國淋巴瘤發病率年增長率為3%-5%，每年新發病例約10萬，淋巴瘤已成為我國男性的第八大高發惡性腫瘤。近年來，該病在年輕人中的發病率也明顯增多。 

很多人說淋巴瘤會“偽裝”，這是因為淋巴瘤早期多無明顯的不適癥狀，并且由于表現復雜，容易發生誤診和漏診。同時，淋巴瘤可以分布在人體各個部位，是一種“愛亂逛”的腫瘤。 

1、“逛”到脾臟上脾臟是人體淋巴器官，也是淋巴瘤最常“光顧”的器官。有些淋巴瘤起病隱秘，表現為內臟器官如脾臟腫大，同時血小板下降，容易誤診為脾功能亢進、血小板減少，這類病人往往需要進行病理檢查才能明確診斷。2、“逛”到肺上淋巴瘤可連累結外器官如肺臟，影像學很難區分。很多患者出現咳嗽、低熱、盜汗，以為是肺病，反復治療卻無進展。其實，這可能是肺部長了淋巴瘤，如肺黏膜相關淋巴瘤也有侵襲性的，如彌漫大B細胞淋巴瘤，需要結合病理及影像學評估確定病理類型和分期制定不同方案。3、“逛”到胸腔上出現胸悶、呼吸困難，有可能是淋巴瘤作祟。淋巴瘤起病癥狀多種多樣，有的患者起初以反復低熱、皮疹就診，但后來病情進展迅速，出現淋巴結腫大，造成呼吸困難，甚至需要呼吸機輔助呼吸，拍CT后顯示為淋巴結腫大。4、“逛”到睪丸上淋巴瘤常常有深部淋巴結腫大或腹腔腫塊，壓迫會導致輸尿管阻塞以及阻塞性腎病，引發腎功能損傷，累及睪丸。但病人常常以睪丸腫脹就診男科，沒有效果，這時應考慮到淋巴瘤的可能，進行胸水抽液流式細胞儀檢查和淋巴結活檢，明確診斷。若治療及時，腎功能可完全恢復。5、“逛”到甲狀腺上患者在檢查中發現甲狀腺、頸部有腫塊，且腫塊明顯增大，并出現呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。若為甲狀腺的彌漫大B細胞淋巴瘤，是臨床過程發展較快的淋巴瘤類型，短短數天壓迫癥狀就非常明顯。壓迫氣管可導致氣管移位、聲帶受壓，出現聲音嘶啞，甚至呼吸困難。若及時進行明確診斷后給予免疫化療，患者腫塊可完全消退。 

河南省腫瘤醫院血液科主任、主任醫師魏旭東表示，其實，淋巴瘤有的3個危險特征，需要注意：1、悄悄長大如果出現不明原因的、無痛性進行性淋巴結腫大，則要引起重視。不到三分之一的淋巴瘤患者也會有發燒癥狀，但常是38攝氏度左右，并且多在下午及晚上出現，伴有盜汗、乏力、近期體重下降等全身表現。2、摸起來質地較韌淋巴瘤的質地不會太硬或太軟，摸起來和鼻尖的韌度差不多，早期無粘連，可活動。炎性淋巴結質地偏軟，質地偏硬的淋巴結則可能是腫瘤的轉移，并且位置比較固定，不能活動。3、體積偏圓偏大。如果B超提示腫大的淋巴結偏圓型，直徑大于兩厘米，則要當心可能是淋巴瘤。如果懷疑淋巴結腫大性質不好，患者需要及時到正規醫院接受活檢檢查，這是診斷淋巴瘤的最關鍵指征。 

科學預防，遠離淋巴瘤

河南省腫瘤醫院血液科副主任、主任醫師周可樹表示，預防淋巴瘤要做好以下5點：

1、學會緩解壓力

現在，青壯年的淋巴瘤發病率迅速上升。這主要與現代人快節奏、高壓力的生活和工作方式， 精神長期處于焦慮抑郁狀態，使免疫功能發生紊亂或功能低下。壓力過大，因此，要保持良好的心態應對壓力，學會緩解和釋放壓力，懂得勞逸結合，避免過度疲勞。

2、飲食要合理

改變不良飲食習慣，如過度吃垃圾食品、長期吸煙喝酒、經常吃咸辣的食物、吃過熱過冷以及過期和變質的食物。

3、保持良好生活習慣

隨著生活節奏加快，現代人經常熬夜、吃夜宵，甚至整夜不睡覺，身體過度疲勞，從而引起身體免疫功能下降，患上淋巴癌的幾率也就大大增加了。

4、加強鍛煉

適當的體育鍛煉可增強免疫力、加快新陳代謝。

5、避免輻射

若人體長時間接觸輻射物體，容易誘發淋巴瘤。生活中，盡量避免輻射源。