近日，鄭州大學第三附屬醫(yī)院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫(yī)院）心臟醫(yī)學科團隊為一名出生僅30周、體重僅900g的先天性心臟病患兒成功施行了急診心臟手術(shù)——動脈導管結(jié)扎術(shù)。據(jù)悉，對如此低體重的早產(chǎn)患兒施行心臟手術(shù)在全國罕見。

2020年3月6日，在媽媽肚子里僅待了30周的明明（化名）就迫不及待地和哥哥一起在鄭大三附院出生了。小明明出生時，體重僅810g，肺臟發(fā)育遠不成熟。出生后，自主呼吸不穩(wěn)定，血氧飽和度值直線下降，在呼吸機輔助下，緊急送入新生兒重癥監(jiān)護室。

在新生兒重癥監(jiān)護室經(jīng)過1個多月的治療，小明明的體重僅僅增到了900g，更糟的是出現(xiàn)了嚴重并發(fā)癥：肺部感染！進一步檢查，發(fā)現(xiàn)小明明粗大的動脈導管未及時閉合是罪魁禍首。血液通過未閉的動脈導管從主動脈向肺部分流，導致嚴重的肺充血，極易引起肺部感染，更是患兒不能脫離呼吸機的重要原因，而延長呼吸機輔助又會加重肺部感染，這樣就陷入一個兩難的困境。

想象一下：體重900g，僅比巴掌大不多少，無力地躺在監(jiān)護暖箱里，嘴巴里插著管子，管子連著呼吸機，沒有哭鬧聲，沒有手舞足蹈的活力，只有心電監(jiān)護儀上不斷浮動的數(shù)值提示著這是一個極度需要呵護的新生命！

小明明命懸一線，全家人都把心提到了嗓子眼，接下來該怎么辦？

心臟醫(yī)學科主任范順陽仔細會診后，認為明明的病情已經(jīng)刻不容緩，不能再拖！必須盡快手術(shù)，結(jié)扎動脈導管，以減少肺部過度充血，然后才有可能控制肺部感染，進而早日撤離呼吸機，挽救孩子的生命。

如此早產(chǎn)、低齡、低體重、病情又如此之重的患兒做心臟手術(shù)是對整個心臟團隊和多學科協(xié)作能力的嚴峻考驗。

小明明不能自己維持體溫，必須時刻待在暖箱里，而且一刻也不能脫離呼吸機。呼吸機插管是通過口腔插入氣管的，很不容易固定，極易造成脫管，瞬間的疏忽，就會造成生命危險，這給小明明從新生兒科轉(zhuǎn)運到手術(shù)室?guī)砗艽箫L險。為最大程度減少轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)，經(jīng)過協(xié)調(diào)，由新生兒科醫(yī)生進行術(shù)前的各項準備工作，然后，心外科監(jiān)護室主任醫(yī)師李曉紅與新生兒監(jiān)護醫(yī)生密切配合，小心翼翼的呵護著將小明明由新生兒科直接轉(zhuǎn)入手術(shù)室。

進入手術(shù)室后，為避免患兒體溫的降低，主任范順陽與麻醉科副主任李黎研究后決定在暖箱內(nèi)直接施行手術(shù)。空間狹促給患兒體位的固定、手術(shù)區(qū)域的消毒、鋪巾等都帶來很大困難。但難度最大的是手術(shù)操作本身，由于暖箱本身高度調(diào)節(jié)有限，范順陽只能半弓著腰，通過暖箱一側(cè)在有限的空間內(nèi)進行手術(shù)，就像實驗室里通過無菌工作臺進行精細的細胞培養(yǎng)操作一樣，只不過操作者不是穩(wěn)穩(wěn)的坐在椅子上，而且每一步操作都必須精準、利落、有效，均不允許推倒重來！

此時此刻，手術(shù)間仿佛在上映一部無聲的電影：麻醉醫(yī)師侯銀龍目不轉(zhuǎn)睛地盯著小明明的心率、血壓、SPO2值等最重要的生命指標，司械護士準確無誤的傳遞著各種器械，巡回護士李瑞娟在一邊時刻待命，大家的目光都聚焦到一元硬幣大的手術(shù)區(qū)域，范順陽主刀的手依然游刃有余。分離、鉗夾、縫線、打結(jié)，一個個動作宛如排列好的音符——手術(shù)間安靜極了！只有各種監(jiān)護儀器的聲音在提示著生命的脆弱和團隊的堅守。

當范順陽打完最后一個結(jié)，所有人都長松一口氣，各項生命指標平穩(wěn)，而且小明明的脈壓差恢復了正常，手術(shù)取得了圓滿成功！

在心臟醫(yī)學科重癥監(jiān)護室平穩(wěn)過渡一天后，小明明又被轉(zhuǎn)運至新生兒科繼續(xù)治療。惡性循環(huán)的鏈條被阻斷了，小明明很快轉(zhuǎn)危為安，而且康復的進程明顯加快了。

不久，新生兒科就傳來了好消息，小明明脫離了呼吸機，改為無創(chuàng)通氣，向自由呼吸邁了一大步，更喜人的消息是，寶寶的體重已經(jīng)增加到1500g了。

據(jù)范順陽介紹，對如此低體重的早產(chǎn)危重患兒施行急診心臟手術(shù)，國內(nèi)尚屬罕見，這不但需要一個成熟的小兒心臟外科團隊，更需要不同學科專業(yè)之間高度協(xié)調(diào)和密切配合。只有這樣，才能將每個先心病患兒的手術(shù)風險盡可能的降到最低，從而得到最好的治療和呵護。