清晨，在一陣陣鳴笛聲中，一輛救護車飛馳駛來，救護車里載著一名剛出生的嬰兒小東（化名）。小東在當地出生后，發現他的右側臀部和大腿巨大腫塊伴隨著紅斑，伴有先天性的心臟病。由于病情復雜且罕見，當地醫院緊急聯系鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）進行檢查和治療，挽救這名剛剛來到人間的嬰兒。

經過鄭大三附院骨科專家初診，排除患兒是骨科疾病后，科室迅速聯系了血管瘤外科主任喬軍波進行會診。

在對小東進行查體時，發現：小東右側臀部呈明顯腫塊樣。小東爸說，孩子剛出生就發現右側的屁股和大腿比左側大了很多，而且皮膚有大面積的紅斑，當地醫院以為孩子的問題是骨盆發育畸形導致，但鄭大三附院會診的檢查顯示事情遠沒有這么簡單......

喬軍波經過一番詳細的體格檢查，他發現這是一例極其嚴重的動靜脈畸形。喬軍波說，像這種不明原因的先天性腫塊，伴有皮膚紅斑、皮溫高，觸摸有搏動、震顫，聽診有呼呼的雜音，是典型的動靜脈畸形。

隨后，對小東進行了全面詳細的檢查，以確定病變的具體范圍和嚴重程度。

小東的影像結果也恰恰印證了這一點。血管造影結果顯示，患兒右側臀部及大腿諸肌群增厚，其間有多發增粗、迂曲動靜脈血管團影并可見多支異常供血動脈；右側髂內動脈明顯增粗，右側髂內動脈后干及主要分支臀上動脈明顯增粗迂曲，走行區內見多發動靜脈溝通支；病變累及腰3、4、5動脈右支、右側髂內動脈、臀上動脈、旋股外動脈、髂內靜脈、髂外靜脈等多個重要血管。并且由于嚴重的病變累及大面積的肌肉，導致小東的右側髖關節活動已輕度受限，幸運的是他的骨質還沒有遭到破壞。

小東的病情十分的危急，如果不及時治療，動靜脈畸形會逐步加重并導致嚴重的并發癥如出血、皮膚潰爛、患肢功能障礙、心衰等，最終導致截肢甚至是死亡！

在小東家屬的強烈要求下，面對一個剛剛出生的小生命，為了防止病變進一步發展出現嚴重的并發癥，喬軍波決定盡快為小東安排手術。

動靜脈畸形手術最擔心的就是出血，而出血對于新生兒來說是致命的損傷。面對如此棘手問題，喬軍波決定采取射頻微創的手術方法分次治療，既能夠有效去除病變，又能夠避開術中大出血的風險，安全且有效，這也是目前對于小東來說最安全有效的治療方法。

經過縝密的術前準備后，小東于1月15號如期進行手術，歷時3個多小時的手術，術中幾乎沒有出血，各項指標均正常，術后生命體征平穩，手術成功！

考慮患兒年齡較小，術后轉至NICU監護。現患者病情穩定，恢復良好，愿寶寶在所有盡心為她付出的醫務人員的照護下早日康復。

動靜脈畸形科普小貼士

動靜脈畸形是一種高流量的先天性血管畸形，由擴張的動脈和靜脈組成，異常的動靜脈之間缺乏正常的毛細血管床。動脈血不經過毛細血管床，而是經動靜脈之間形成的瘺口直接流向靜脈血管，導致靜脈血管充盈，長時間靜脈血淤積，進而形成血栓。

動靜脈畸形按照疾病進展的嚴重程度可分為四期：

Ⅰ期（靜止期）：無癥狀，通常從出生到青春期。病灶不明顯，或僅僅表現為葡萄酒色斑或血管瘤消退期的外觀表現。觸診可及皮溫升高。

Ⅱ期（擴張期））：通常從青春期開始，腫物增大，膚色加深，侵及皮膚和深部結構。觸診可及搏動、震顫，聽診可聞及雜音。

Ⅲ期（破壞期）：出現自發性壞死、慢性潰瘍、疼痛或出血等癥狀。

Ⅳ期（失代償期）：因長期血流動力學異常，并發高排低阻性心功能不全或心力衰竭。

如果不及時治療，或者誤診，就可能錯過最佳治療時機，從而導致嚴重的并發癥如出血、疼痛或壞死，最終需要截肢！甚至是累及心臟，導致心衰，危及生命。（李天天）

來源：鄭州大學第三附屬醫院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋