5天前，68歲的楊奶奶突發腹痛，癥狀接連幾天沒有好轉，于是她便到附近醫院就診，當地醫生檢查后按“腸胃炎”為其開具口服藥物。幾天后，癥狀不但沒有緩解，還出現了發熱、乏力和腹瀉等癥狀。這讓楊奶奶和家人都感到非常痛苦，經多方了解，來到鄭州大學五附院就診。 

消化內科二病區王文真主治醫師經過查體和相關檢查，相繼排出了常見的膽囊炎、闌尾炎、急性胃腸炎、腸梗阻和腫瘤性疾病。但究竟是什么病造成了這樣不典型的腹痛呢？科室夏興洲主任醫師在與蘭海濤副主任醫師商討后，建議進一步做全腹部平掃+增強(CT)，并邀請胃腸甲狀腺外科協助診治。 

 

▲ 腹部增強CT提示腸系膜上靜脈血栓形成

 

根據檢查結果和豐富的多年臨床經驗，胃腸甲狀腺外科吳萬慶副主任醫師初步診斷為：腸系膜上靜脈血栓形成。他建議進一步行做腹部血管彩超進一步明確病情，結果顯示楊奶奶的腸系膜上靜脈局部血栓、不全閉塞可能性大，下腔靜脈及腸系膜上下動脈血流通暢。通過多方努力，導致患者病痛的罪魁禍首終于找到了！ 

但楊奶奶已發病多日，病程的遷延、多日的禁食、加重的疼痛，都讓她的身心備受煎熬。盡管診斷明確了，但如何選擇正確的治療方式又是一個擺在醫生們面前而迫在眉睫需要解決的問題。是選擇保守治療、手術治療，還是腔內治療？吳萬慶副主任醫師建議緊急邀請血管外科會診并轉入專科治療。 

醫院副院長王兵教授帶領血管外科崔文軍主任醫師、安乾副主任醫師詳細探討并權衡利弊，決定立即行創傷小、安全系數高的腔內血管治療，即采取置管溶栓（尿激酶原針間接溶栓）的方式，并配合抗凝等基礎治療，分步溶解血栓。

 

 ▲ 經過溶栓后腸系膜上靜脈恢復通暢 
 

手術由王兵教授及崔文軍主任醫師指導，安乾、任菲副主任醫生進行操作。通過造影定位，精確地將溶栓導管置于腸系膜上動脈內，順利完成手術。經過術后三天的溶栓，楊奶奶所有的不適癥狀迅速緩解。再次造影顯示，腸系膜上靜脈血栓已經被溶解殆盡，血液回流恢復通暢，化驗指標也趨于正常，疾病得到良好的治療。經過施敏護士長團隊的精心護理，平穩的度過了圍手術期，目前已順利康復出院。 

 

健康科普：腸系膜靜脈血栓形成 
 

腸系膜靜脈血栓形成是一種發病率低、病死率高的缺血性腸疾病，包括腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈與門靜脈血栓形成，由于腸道血液不能順利回流，會導致腸道淤血而發生壞死。該病的臨床表現一般具有非特異性，由于該病的癥狀和體征均不典型，在臨床中誤診誤治率較高。 

 

▲ 腸系膜上靜脈血栓示意圖

 

嚴重的腹部癥狀與腹部體征不符是其特點，癥狀表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及血便等，早期體征往往腹部無改變，當后期出現腹膜炎表現時，則已出現腸壞死。再加上此病較為少見，很多臨床醫生對此認識不足，故常常導致誤診。當出現無明確誘因出現腹痛、腹水以及有血栓疾病的病史或家族史時，在臨床上要高度懷疑腸系膜靜脈血栓形成。

 

       科室介紹 

血管外科是河南省醫學重點學科，連續兩屆河南省血管外科主任委員單位，河南省介入治療副主任委員單位，國家高級卒中中心及衛計委腦卒中篩查與防治基地，鄭州大學碩士學位授予點，2010年被鄭州市授予“健康衛士先鋒號”，較早建立 “雜交手術室”，是河南省規模化的血管外科診療中心。在諸多周圍血管疾病的診療方面達到了國內先進水平，國內較早開展頸動脈內膜剝脫術、雜交技術治療復雜下肢動脈硬化閉塞癥、胸腹主動脈外科及腔內治療、胸主動脈夾層激光原位開窗技術等，其中頸動脈內膜剝脫術例數處于國內前列；引進多尼爾半導體激光治療儀，實現淺表血管疾病的無創美容效果；淋巴管-靜脈顯微吻合術治療肢體淋巴水腫效果滿意；多切口分段剝脫術治療下肢動脈硬化閉塞癥，費用低、遠期通暢率高。鄭州大學血管外科研究所站在學術前沿，已主辦省第1-6屆血管外科年會及兩屆中南六省血管外科學術會議，主辦華北血管外科論壇兩次，并多次舉辦省內血管外科新技術研討會。承擔多項國家級、省級繼續教育項目，接收地市進修醫師百余人，培養研究生30余人。

診治特色：（動脈系統、靜脈系統、淋巴系統）1.頸動脈硬化狹窄的外科及腔內治療（頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架植入術）；2.椎動脈、鎖骨下動脈、腎動脈、腸系膜動脈等外周及內臟動脈疾病外科及腔內治療；3.腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞癥等動脈疾病外科及腔內治療；4.動、靜脈血栓疾病，布加氏綜合征，血栓閉塞性脈管炎，髂靜脈壓迫綜合征等周圍血管疾病的外科及腔內治療；5.糖尿病足的綜合治療；6.各種血管瘤、靜脈曲張、動靜脈畸形治療；7.肢體淋巴水腫的手術及非手術治療。

科室地址：2號病房樓10樓血管外科

 

來源：鄭州大學第五附屬醫院

審核：梁燕

責編：吳兵