受訪專家
王啟鳴 腫瘤內(nèi)科 主任醫(yī)師
何 振 腫瘤內(nèi)科 副主任醫(yī)師
王 欣 乳腺科六病區(qū) 主管護師
01腫瘤患者的疲勞或許是病 要認真辨別
2014年，美國國家綜合癌癥網(wǎng)明確為“癌因性疲乏”（CRF）進行了定義，這是一種非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與活動強度無關(guān)，與癌癥或癌癥治療有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究表明，惡性腫瘤患者的疲乏發(fā)病率高達76%，這種疲乏從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上表現(xiàn)為無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等。
由于人們對其認識不足，無法正確辨別，致使一些患者長期臥床，認為“靜止”“靜養(yǎng)”能減輕疲勞感，但恰恰相反，休息過量會導致體能下降，形成“累-休息-更累”的惡性循環(huán)。
“相關(guān)研究表明，運動不僅有助于減輕癌因性疲勞，還可改善抑郁、提高睡眠質(zhì)量、增強免疫力，間接提高病人抗病的心理承受能力。”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王啟鳴說。
對于不同治療期、恢復期、穩(wěn)定期的腫瘤患者，運動的方式和時長等都不一樣，患者要根據(jù)自己的身體情況，量力而行，注重循序漸進。
02手術(shù)圍術(shù)期運動 幫助身體恢復
外科手術(shù)是治療腫瘤最有效的方法之一，然而，手術(shù)會對正常組織器官造成損害，術(shù)后可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥或功能障礙，對患者的生活質(zhì)量造成影響。在圍手術(shù)期，運動可在一定程度上加速患者術(shù)后機能恢復。
比如胃癌術(shù)后患者容易發(fā)生胃腸功能障礙，術(shù)后當天患者可下床站立、扶床行走，加速血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生，之后循序漸進增加行走時長，可增加腸袢間的摩擦力，促進胃腸蠕動，有助于胃腸功能恢復。“在治療和恢復階段，建議先做一些康復運動促進身體復原，然后再進入常規(guī)鍛煉中。”河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科六病區(qū)護士長王欣介紹。
以乳腺癌根治術(shù)后為例，早期進行有氧組合運動，如八段錦、太極拳等靜力性運動，瑜伽這類的拉伸性運動，能有效恢復患者患肢肩關(guān)節(jié)活動度，不易產(chǎn)生疲勞感，提高生活質(zhì)量。此外，有氧康復運動還能有效減輕乳腺癌患者的抑郁癥狀，促進患者術(shù)后的康復。
03穩(wěn)定期正常運動 忌過度疲憊
在結(jié)束治療后，進入穩(wěn)定期的腫瘤患者，最好選擇中等強度的運動，諸如快步走、慢速騎自行車、慢速游泳、排球、羽毛球、健身操、太極拳、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比較溫和的運動等。
需要避免高強度的運動，例如快速騎自行車、登山、跳繩、武術(shù)、競走、籃球、足球、快速游泳等對身體造成的勞累。美國癌癥協(xié)會指南推薦，腫瘤患者應(yīng)盡早恢復正常日常活動，避免靜止，建議每周至少運動150分鐘，其中包括至少兩天的力量訓練。“腫瘤患者運動的原則就是依據(jù)自身基礎(chǔ)條件，適度鍛煉，不要過于勞累。”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師何振強調(diào)。患者可以依據(jù)自己的身體素質(zhì)決定，先選擇每天運動10分鐘，在適應(yīng)這一節(jié)奏后再循序漸進地加大鍛煉強度，堅持從輕到重、從少到多、動作柔和、嚴防過激的原則。
04晚期腫瘤患者運動要謹慎 需評估
雖然運動好處多多，但也不一定適合所有腫瘤患者，尤其對于晚期腫瘤患者，在決定活動強度前，需要評估是否存在以下幾方面情況：
①骨轉(zhuǎn)移，尤其是發(fā)生于承重骨（脊柱）的骨轉(zhuǎn)移；
②血小板減少；
③嚴重貧血；
④發(fā)熱或活動性感染；
⑤繼發(fā)于轉(zhuǎn)移或其他合并癥的限制；
⑥跌倒風險等安全問題。
如有以上6個方面情況，應(yīng)遵醫(yī)囑，謹慎選擇運動方式。
除此之外，腫瘤患者也應(yīng)重視營養(yǎng)。王欣介紹，如果患者存在惡心嘔吐、食欲不振、吞咽痛、腸梗阻、腹瀉或便秘等影響患者營養(yǎng)攝入的情況，應(yīng)向醫(yī)生尋求幫助、積極治療。在此基礎(chǔ)上，患者家屬也應(yīng)為患者準備適合口味的餐食，保證熱量攝入，食欲不佳可少食多餐。
專家簡介
王啟鳴 腫瘤內(nèi)科副主任
主任醫(yī)師，博士，博士生導師，美國安德森癌癥中心博士后，美國埃默里大學客座教授，美國AACR會員，國際肺癌研究會(IASLC)會員，國家衛(wèi)健委重點研發(fā)計劃評審專家，中國抗癌協(xié)會青年理事會常務(wù)理事，河南省抗癌協(xié)會青年理事會首屆執(zhí)行副理事長，省抗癌協(xié)會靶向治療專業(yè)委員會主任委員，第四屆“白求恩式好醫(yī)生”，中原千人計劃-中原名醫(yī)，河南省學術(shù)技術(shù)帶頭人，省衛(wèi)生計生科技創(chuàng)新型人才領(lǐng)軍人才。主攻難治性肺癌和小細胞肺癌。
坐診時間：周四下午
何 振 腫瘤內(nèi)科
副主任醫(yī)師，兼任河南省抗癌協(xié)會青年理事會執(zhí)行副秘書長，河南省抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療青委會副主任委員，專注于肺癌的診斷和綜合治療，主攻肺癌腦膜轉(zhuǎn)移機制、肺癌的靶向治療、免疫治療、難治性肺癌、小細胞肺癌的研究。參與一項國家自然科學基金項目，多次獲得河南省科學技術(shù)成果獎、河南省醫(yī)學科學技術(shù)進步獎。
坐診時間：周五下午
王 欣 乳腺科六病區(qū)護士長
主管護師，兼任中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺癌個案管理師分會委員、中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會康復學組委員、河南省生命關(guān)懷協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員。河南省腫瘤醫(yī)院護理部康復學組成員，實用新型專利1個，發(fā)表論文數(shù)篇。
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
審核：劉鶴洋
責編：吳兵