糖友做好以下7件事，有助于預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生：

1. 定期檢測糖化血紅蛋白：血糖達標是預防和減少糖尿病并發(fā)癥的重要措施，因此，糖友日常監(jiān)測血糖很重要，但是血糖是隨時波動的，日常監(jiān)測血糖只能反映即時的血糖值，受飲食、運動、情緒、藥物等多種因素的影響。糖友平時除了日常的血糖監(jiān)測外，還要注意檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），這個指標能夠反映過去3個月的平均血糖水平，日常監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白檢測結(jié)合才能全面評估糖友的血糖控制情況，建議糖友在治療初期，每3個月檢測一次糖化血紅蛋白（HbA1c），如果血糖達標，可半年檢測一次，控制標準是HbA1c＜7%。

2. 控制血壓：糖友控制血壓與控制血糖同樣重要，糖尿病伴高血壓會增加卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)病風險，同時高血壓還會誘發(fā)并加重糖尿病并發(fā)癥。一般成人糖尿病患者的血壓控制＜130/80mmHg，老年患者或血壓不易控制者可放寬＜140/90mmHg。生活方式干預要低鈉、清淡少油飲食，戒煙限酒，適當減壓，學會調(diào)節(jié)情緒，有助于血壓控制。

3. 調(diào)節(jié)血脂：高血糖、高血壓、高血脂常常同時出現(xiàn)。血脂異常與大血管病變關(guān)系最為密切，糖友要定期檢測血脂，中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識提到，確診糖尿病時要檢查血脂，之后至少每年復查一次，如果是心血管疾病高危人群，則每3個月檢查1次血脂。每天的膽固醇攝入量需要控制在300mg以內(nèi)，要限制動物內(nèi)臟、雞皮、鴨皮等，以及魚子、蟹黃的攝入。純素食并不利于控制血脂，適當增加蛋白質(zhì)攝入量，尤其是大豆蛋白，有助于降低膽固醇。

糖尿病患者血脂控制目標

4. 按時服藥：遵醫(yī)囑按時服藥才是控制并發(fā)癥的王道?；颊咭?/span>免一些用藥誤區(qū)，有的糖尿病患者用藥會斷斷續(xù)續(xù)，全憑感覺，一旦“三多一少”癥狀消失或緩解，就擅自停藥。導致血糖波動，增加并發(fā)癥風險。有的患者會過分擔心藥物副作用，所以不按照醫(yī)囑服藥，甚至還有的患者害怕胰島素有“依賴性”而拒絕使用，實際上胰島素是人體自身就有的正常激素，并不存在依賴一說，正確地注射胰島素可減少疼痛感，甚至能做到“無痛注射”。

5. 眼底檢查：糖尿病并發(fā)癥多種多樣，當微血管損傷后，會引發(fā)視網(wǎng)膜病變，隨著病情發(fā)展，最終導致失明。視網(wǎng)膜病變早期可以沒有任何癥狀，所以定期檢查非常重要。青春期前診斷的1型糖尿病患者應該在診斷時開始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，青春期后診斷的1型糖尿病患者，在病程5年時，必須進行一次糖尿病視網(wǎng)膜篩查，之后每年復查1次。對于2型糖尿病患者來說，確診時開始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，其他情況參照2型糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查頻次表。

2型糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查頻次表

6. 糖尿病腎病篩查：糖尿病腎病是最嚴重的慢性微血管并發(fā)癥之一，和糖尿病視網(wǎng)膜病變一樣，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，多半可以逆轉(zhuǎn)。糖尿病腎病早期通常沒有任何癥狀，唯一改變的就是尿微量白蛋白的增加。糖友要定期進行腎病篩查，包括尿常規(guī)、24小時尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值和血肌酐。糖尿病診斷時要立即進行篩查，以后每年至少1次復查。若有早期腎病，應限制豆制品的攝入。

7. 呵護雙足：糖尿病足是指在神經(jīng)病變和血管病變基礎上合并感染的足，糖尿病足潰瘍與壞疽是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一，嚴重會導致截肢。良好的血糖控制是預防糖尿病足的關(guān)鍵，平時要穿寬松、合適大小的鞋，棉質(zhì)吸汗的襪子，不要赤腳走路，預防外傷、燙傷和凍傷，每日用溫水洗腳，修剪趾甲不宜過深，以免損傷甲溝導致感染。糖友們要每日花30秒檢查雙足，做到早發(fā)現(xiàn)問題早處理，注意觀察足部尤其注意腳趾縫間是否破損，必要時借助鏡子或家人幫忙，檢查有無老繭、雞眼，局部皮膚有無紅腫、擦傷、水泡、皮裂、足癬等，保持皮膚潤滑，足跟等部位適當涂抹乳液。

做好上述7件事，有助于全面管理糖尿病，幫助各位糖友有效預防和減少糖尿病并發(fā)癥。（鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科 李靜）