本為了解決病人就診麻煩的“先診療后付費(fèi)”制度，卻遭遇到了尷尬：偏偏有人看了病卻不交錢。這種情況導(dǎo)致貴航貴陽醫(yī)院月?lián)p失高達(dá)5萬余元。

    制度有待完善

    胡建兵：實(shí)行“先診療后付費(fèi)”后，出現(xiàn)了一些人“逃費(fèi)”的情況，這表面上看似是有些患者不道德，實(shí)質(zhì)上是制度還存在缺陷。出現(xiàn)逃費(fèi)，一種是病情比較輕微的患者，當(dāng)其拿到就診卡，獲得醫(yī)生診斷，確認(rèn)病情并無大礙后，選擇逃費(fèi)；另一種是病情一般的患者，在醫(yī)生診斷并開好處方后，自認(rèn)為醫(yī)院藥品昂貴，隨后選擇逃費(fèi)拿著處方到外面購藥；還有一種是病情危重的患者，在得到醫(yī)生確診后，不接受醫(yī)生的建議及診斷結(jié)果，選擇逃費(fèi)到其他醫(yī)院就診。當(dāng)然，還有一種是家庭確實(shí)困難，一時(shí)交不起這筆醫(yī)療費(fèi)。

    要想不出現(xiàn)“逃費(fèi)”的情況，必須完善“先診療后付費(fèi)”這項(xiàng)制度。試想，如果有信用機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保制度，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系起來。一旦出現(xiàn)惡意逃費(fèi)的行為，相關(guān)的信用記錄就會(huì)出現(xiàn)污點(diǎn)，下次就醫(yī)時(shí)就會(huì)遭到醫(yī)保支付的拒絕。那誰還敢在看病后不付費(fèi)，除非“逃費(fèi)”人和他的家人永遠(yuǎn)不要進(jìn)醫(yī)院。但對(duì)于一些有特殊困難的患者，那要另行處理。可以讓他們暫時(shí)緩交，通過申請(qǐng)救助，讓有關(guān)部門組織募捐等幫助還上。

    2017年3月，國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作方案》，要求推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）縣域內(nèi)實(shí)施農(nóng)村貧困住院費(fèi)用“先診療后付費(fèi)”。各地醫(yī)院在執(zhí)行這一政策的過程中出現(xiàn)這樣那樣的問題，這并不奇怪，關(guān)鍵是出現(xiàn)問題后要及時(shí)完善這項(xiàng)制度，不讓某些人有空子可鉆。各地應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委的《方案》，對(duì)于惡意欠款人員，要建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度和其他各種保障及兜底機(jī)制。醫(yī)保（新農(nóng)合）經(jīng)辦管理部門暫停其醫(yī)保（新農(nóng)合）待遇，直到所欠費(fèi)用全部還清。用制度喚醒和懲戒失信者，這樣，既不能讓老百姓看不起病，也不能讓醫(yī)院來承擔(dān)相應(yīng)的損失。

    需要信用體系保駕護(hù)航

    苑廣闊：隨著“先診療后付費(fèi)”制度在全國更多地方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開，一個(gè)突出的問題或者說弊端也凸顯出來，那就是不斷有患者逃費(fèi)，每月累積的逃費(fèi)金額也越來越多，無形之中給醫(yī)院正常的運(yùn)行帶來了困擾和壓力。如果這種情況繼續(xù)下去，甚至是愈演愈烈，超過了醫(yī)院的承受能力，那么這一制度很可能無法再繼續(xù)執(zhí)行下去，那時(shí)候受到最大影響的，顯然還是患者自己。

    逃費(fèi)行為，首先是一種不誠信之舉，看病付費(fèi)，理所應(yīng)當(dāng)，國家出臺(tái)政策，也是為了減輕患者的資金壓力，方便患者求醫(yī)問藥，患者理應(yīng)珍惜這一機(jī)會(huì)，而不是以逃費(fèi)來作為對(duì)政策的回應(yīng)。其次這是一種缺乏感恩的表現(xiàn)，醫(yī)生給你看了病，醫(yī)院給你減輕了看病的負(fù)擔(dān)，患者理應(yīng)心懷感激，逃費(fèi)行為無論如何都給人以“忘恩負(fù)義”的感覺。最后，逃費(fèi)同樣不利于患者疾病的康復(fù)。患者看似省了一些診療費(fèi)用，但是為了逃費(fèi)到外面去買藥，或者是不接受醫(yī)生的建議以及診斷結(jié)果，選擇到其他醫(yī)院就診，可能會(huì)遭遇在外面買到的藥療效不如醫(yī)院的藥，或者是錯(cuò)過更好的治療方案，這對(duì)患者顯然是不利的。

    我們期待患者的誠信，但是一個(gè)社會(huì)整體誠信意識(shí)的提高，可能需要一個(gè)漫長的過程。所以現(xiàn)在解決問題的根本辦法，還是需要制度化的信用體系來為“先診療后付費(fèi)”保駕護(hù)航。目前階段最務(wù)實(shí)的辦法，就是把公民個(gè)人的征信體系與醫(yī)保制度掛鉤，讓個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用的記錄與自己的信用記錄或者家人的信用記錄相聯(lián)系。一旦出現(xiàn)惡意逃費(fèi)的行為，相關(guān)的信用記錄就可能出現(xiàn)污點(diǎn)，下次就醫(yī)時(shí)就會(huì)遭到醫(yī)保支付的拒絕。只有這樣，才能警醒惡意逃費(fèi)者，為“先診療后付費(fèi)”制度保駕護(hù)航。

編輯：河南商報(bào)趙琦
來源：大河報(bào)