頂端新聞·河南商報記者 熊卓甜 通訊員 穆倩倩

主動脈夾層＋孕33周，33歲孕婦面臨生命危險

來自焦作的文悅（化名）原本有一個舒心的元旦假期，但假期最后一天，她突然感到胸背部劇烈疼痛，并且有愈演愈烈的趨勢，直到疼得她滿身大汗，丈夫見狀連忙將她送至當地醫院，經過彩超檢查，懷疑是主動脈夾層。

此時的文悅已懷孕33周。

這個孩子來得并不容易，夫妻結婚多年始終沒能孕育成功，最終還是做了試管嬰兒才有了這個“珍貴兒”，此時懷孕的喜悅被突如其來的病痛徹底碾碎，一家人全部慌了手腳。

而且，主動脈夾層是一種兇險的心臟大血管疾病，起病急、進展快、致死率高。

據了解，如果是A型主動脈夾層，未經治療下，48小時內死亡率高達50%，一周內達到70%，一旦發病需要立刻手術才能保命！

可是，主動脈夾層＋孕33周，這樣復雜的病例當地醫院并無足夠豐富的應對經驗，怎么辦？

當天上午11時50分，當地醫生緊急聯系到河南省胸科醫院心血管外科七病區主任王龍。

在詳細了解情況后，王龍立刻聯系長途轉運隊準備轉運接診！

14時30分，患者抵達該院心血管外科七病區。但此時，王龍處在一個兩難的境地。

檢查有輻射，腹中胎兒咋辦？

頂端新聞·河南商報記者了解到，要確切診斷文悅是否為主動脈夾層，是哪一種夾層，最佳的檢查方法是行主動脈CTA。

這是一種無創檢查，患者并不會有什么不適，但檢查中在血管內打入的造影劑和檢查時X線的輻射，卻可能會對腹中的胎兒造成影響；可是如果不做又不能有準確的診斷，若是延誤治療，文悅和孩子都有危險。

王龍第一時間聯系婦幼方面的專家，咨詢主動脈CTA造影劑和檢查時X線輻射對胎兒的影響，在得知33周的胎兒已經可以承受兩者的影響的答復后，他又向文悅一家說明檢查的必要性及面臨的風險。

最終，結果顯示文悅是急性B型主動脈夾層。B型主動脈夾層風險破裂略低，但也需要限期手術。

王龍解釋說，主動脈從心臟發出，是貫穿人體全身的大血管，為各個重要器官提供血液和養分。

主動脈血管壁有內、中、外三層膜，正常情況下三層膜貼在一起，共同承受血流沖擊血管的壓力?？墒?，如果這三層膜中內膜出現裂口或者潰瘍，血液的沖擊會將這個缺口進一步撕扯擴張，導致三層膜分離，形成假腔或血腫。

不及時處理，血管壁僅剩余的外膜將單獨承受血液壓力，隨時發生破裂，即刻致命。

所以，主動脈夾層被稱為一顆隨時會引爆的不定時炸彈。

大人、孩子均平安

王龍表示，要“拆彈”，還有一個亟待解決的問題，那就是保證腹中的胎兒的安全。

為此，1月6日，醫院聯系了外院產科專家為文悅行剖宮產，待文悅子宮回縮，手術創面出血停止，身體恢復良好后，王龍于1月9日為文悅實施主動脈夾層手術。

截至目前，大人和孩子狀況良好，王龍說：“患者再過兩天就可以出院了。”